为什么雍兔阻抗技术检测胃食管反流.pptVIP

阻抗-pH 检测VS单纯pH检测 阻抗-pH 检测VS单纯pH检测 联合阻抗-pH检测 单纯pH检测 阻抗的作用：全面监测反流 成人病人 阻抗-pH 检测系统构成 阻抗-pH 客观评价反流 需要考虑的问题 病人有无 GERD? 症状的原因是什么? 阻抗-pH 检测报告 阻抗-pH 检测反流与症状的关系 Acid Reflux Nonacid Reflux 快速鉴别酸性和非酸性反流 3 cm 5 cm 7 cm 9 cm 15 cm 17 cm 4 pH Esophageal Gastric 4 Clearance Swallows 阻抗随食团变化 pH下降 典型酸性胃食管反流 * Acid GER Episode 食团从下向上反向运动 食团进入后pH低于4 酸性胃食管反流 pH 4.0 为阈值 Impedance @ 17 cm Impedance @ 15 cm Impedance @ 3 cm Impedance @ 5 cm Impedance @ 7 cm Impedance @ 9 cm pH @ 5 cm * 酸性胃食管反流显示方式 Impedance @ 17 cm Impedance @ 15 cm Impedance @ 3 cm Impedance @ 5 cm Impedance @ 7 cm Impedance @ 9 cm pH @ 5 cm 酸性反流物清除 食团清除10秒 Impedance @ 17 cm Impedance @ 15 cm Impedance @ 3 cm Impedance @ 5 cm Impedance @ 7 cm Impedance @ 9 cm pH @ 5 cm Acid GER Clearance Phases Acid Clearance 38 seconds Impedance @ 17 cm Impedance @ 15 cm Impedance @ 3 cm Impedance @ 5 cm Impedance @ 7 cm Impedance @ 9 cm pH @ 5 cm Acid GER Clearance Swallow Clearance Swallow Distal Esophageal GER Proximal Esophageal GER LPR 酸性胃食管反流和咽喉反流 * Retrograde Bolus Movement pH Remains Above 4.0 Nonacid GER Episode pH 4.0 threshold * Impedance @ 17 cm Impedance @ 15 cm Impedance @ 3 cm Impedance @ 5 cm Impedance @ 7 cm Impedance @ 9 cm pH @ 5 cm 非酸性胃食管反流显示方式 智能建立分析模型 PPI模板 Joshson-DeMeester pH评分模板 Joshson-DeMeester阻抗-pH评分模板 Joshson-DeMeester/PPI阻抗-pH评分模板 Biox-Ochoa阻抗-pH评分模板 Biox-Ochoa pH评分模板 Vandenplas评分模板 结论 大量临床研究证明，只有联合pH—阻抗技术才能真正快速鉴别胃食管反流患者。 进行监测的目的 是否有效抑酸？ 症状与反流的关系：酸、弱酸、非酸、弱碱、碱 反流频率 反流高度 每小时总反流次数 未用PPI 在用PPI 非酸 酸 (Zapata C et al: MUSC, Charleston, SC) 据MII-pH监测指导治疗 Clinical Trial: Persistent Gastro-Oesophageal Reflux Symptoms Despite Standard Therapy with Proton Pump Inhibitors – A Follow-up Study of Intraluminal-Impedance Guided Therapy; Becker et al; Alimentary Pharmacology Therapeutics 26, 1355–1360 PPI治疗中烧心/反流症状持续的患者 N=143 行治疗过程中的MII-pH监测 39 %患者在MII-pH监测中存在病理性反流 治疗升级 PPI 剂量调整或胃底折叠术 91 % 患者症状缓解 胃底折叠术结果 非酸反流(14) 酸反流(4) 与反流无关 (1) 19 名症状指数阳性的患者 ( 50%) Combined MultiC