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第十三章 利尿药 第十三章 利尿药 第一节 利尿药作用的生理学和药理学基础 第二节 影响电解质转运的利尿药 一、高效能利尿药 二、中效能利尿药 三、低效能利尿药 第三节 渗透性利尿药 低钾血症： 主要是引起神经、肌肉应激性降低及心肌应激性增强。临床表现如下： 1. 疲倦、昏睡、软弱无力、呼吸较浅。 2. 意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 3. 神经肌肉：感应性减低，反射减弱，肌肉由无力至弛缓性麻痹（软瘫） 4. 胃肠道：恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘。 5. 泌尿系统：尿量增加，夜尿多。 6. 心脏血管：心跳变慢，心房节律障碍，室性早博，脉搏细弱，心律不整，严重者心跳停止。 高钾血症： 1. 神经肌肉系统：轻度的高血钾病人应激性增加，可有手足感觉异常，疼痛，肌肉轻度抽搐。重度的病人则应激性减低，出现四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹 2. 胃肠道： 恶心呕吐，小肠绞痛，腹泻 3. 心血管系统： 完全性的心脏传导阻滞，异位心率，心室纤维颤动，心搏骤停，或心律不齐，心跳减慢进而停止 高血钙症状： 早期出现疲倦、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和体重下降。  严重者有头痛、肌痛、口渴、多尿，或有意识模糊、昏睡甚至昏迷。  高钙危象：脱水、高