急性肺水肿的急救护理.pdfVIP

世界最新医学信息文摘2014年第 14卷第7期 247 · 护理 · 急性肺水肿的急救护理 马海静，周丽丽，庞浩，刘舒，井苏楠，杨洋 (黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150000) 摘要：目的 探讨急性肺水肿的出现原因、存在的护理问题及护理措施。方法 分析急性肺水肿患者的病例资料 ，总结 急性肺水肿急救护理经验。结论 及时有效的院前急救和护理措施，能够为此类患者争取时间，减少并发症的发生。 关键词：急性肺水肿 ；急救 ；护理 中图分类号 ：R473．5 文献标识码：B DOI：10．3969~．issn．1671．3141．2014．07．181 0 引言 具有直接增强心肌收缩力和血管扩张作用，使心排量增加 ， 急性肺水肿是指肺毛细血管压迅速升高，使大量液 心室充盈压与外周阻力下降。 体转移到肺泡 内和肺组织 中从而引起极度呼吸困难 [1]。凡 2．1．7 氨茶碱 是左室舒张末压、左房压和毛细血管压力升高超过4． 用于缓解支气管痉挛，增加心肌收缩力和增加肾血流 0kPa(30rnmHg)者即可发生肺水肿 2【】。 量 。 1 临床表现 2．1．8 消除加强心力衰竭的诱因 如心律失常、肺部感染、贫血、甲亢、高血压、情绪激 突发呼吸困难 ，端坐呼吸。表现为大汗淋漓、烦躁不安、 口唇青紫、面色灰 白，濒死感觉 ；咳出大量粉红色泡沫样 动、过度摄取钠盐等 。 血痰甚至咯血 ，重症者可因严重缺氧、休克而致死。较轻 2．2 一般护理 症者可表现为劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，患 2．2．1 生命体征 者胸 闷、气促、心悸 、乏力，常于夜间熟睡后憋醒 、频咳、 观察体温 、脉搏 、呼吸、血压 的变化 ，注意心力衰竭 喘息，称心源性哮喘，约半小时 自行缓解。听诊可闻两肺 的早期表现。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的早期症状， 满布湿哕音和哮鸣音 ；心界向左或左下方扩大，心率增速， 若有血压下降，脉率增快时，应警惕心源性休克发生。 心尖部第一心音低钝，可闻及收缩期杂音及舒张期奔马律， 2．2．2 神志变化 严重心衰时可出现心律失常和交替脉。 当患者有头晕、烦躁 、迟钝、昏睡、晕厥等症状时，可 2 急救与护理 能是 由于心排血量减少，脑供血不足缺氧及二氧化碳增高 所致。 2．1 急救处理 2．2．3 心率和心律 2．1．1 纠正缺氧 密切注意患者的心率快慢 、节律整齐与否、心音强弱等， 给予三 甲基硅油消泡气雾剂吸人或氧气通过75％酒精 最好进行心 电监护并及时记录，发现以下情况及时报告医 吸入 ，使肺泡表面泡沫破裂 ，改善通气功能。可采用不同 生处理 ：①心率 40次 ／min或 130次 ／min；②心律不 方式给予纯氧吸入 ，在给氧的同时必要时予 以机械辅助呼 整齐 ；③心率突然加倍或减半 ；④患者有心悸或心前区疼 吸 。