急诊锥颅血肿抽吸术结合开颅血肿清除术在急性硬膜外血肿伴脑疝中的应用.pdfVIP

中国实用神经疾病杂志2014午6月箜11鲞箜 翅 塑! ! 旦! ! !!!坚 !塑!塑』 ： ! ：! ： ·109 · 老年人致死性疾病之一。高血压脑出血是在脑底小动脉和 微创血肿穿刺可以明显提高治疗效果，恢复患者大脑功能， 局灶性 出血、缺血和坏死 ，出现局灶性的扩张，并可形成微小 改善认知能力 ，缓解负面情绪，具有积极的意义，值得推广使 动脉瘤 的病理生理基础上 ，因情绪激动、过度脑力、与体力劳 用 。 动或其他因素引起的血压剧烈升高，导致 已病变的脑血管破 裂 出血所致 ，其中豆纹动脉破裂最为多见_l3]。高血压脑 出血 4 参考文献 [I1 文奎 ．CT立体定位引导微创穿刺颅 内血肿清除术与开颅手术 一 般可依据临床表现做 出诊断，发病年龄多在中年 以上，既 治疗高血压脑 出血 的疗效观察 [J]．临床医药实践 ，2012，21 往有高血压史 ，寒冷季节发病较多 J。 (10)：725—726． 对于高血压脑 出血的治疗 ，以往多采用开颅手术进行治 [21 全 国第 四届脑血管学术会议 ．种类脑血管疾病诊断要点及临 疗 。开颅手术需再全麻下进行 ，术前准备时间较长，且麻醉 床功能缺损程度评分标准(1995)[J]．中华神经科杂志，1996， 药物使用后对人体正常的生理干扰较为 明显，开颅手术 的创 29(6)：379-383． 伤性较大 ，操作步骤复杂 ，要求患者具有较高的耐受性，多数 [3] 冯铁桥 ．高血压脑 出血微创穿刺治疗 42例疗效观察[J]．海南 患者对于开颅这种手术方式存在巨大的恐惧心理，影响术后 医学 ，2010，21(1)：64—65． 疗效 ]。医学的进展向微创方向发展，在对高血压脑出血的 [41 LeeJI，NamdoH，Kim js，eta1．Stereotacticaspirationofin— 治疗 中，微创方法 的出现是一个里程碑式的飞跃L6j。CT定 tracerebralhaematomarsignificanceofsurgicaltimingandhae— 位后进行微创穿刺颅 内血肿治疗具有诸多传统开颅手术不 matomavolumereduction[J]．JClinNeurosci，2003，10：439—44鱼 可 比拟 的优势 ：患者仅需进行局麻操作 ，避免全麻并发症 ；术 [5] 马飞云，吴瑷斌，尚立菁 ．微创穿刺颅内血肿清除术在高血压 前准备时间短，不用开颅即可在早期短时间内清除颅 内血 脑 出血 中的应用EJ]．中国社区医师，2012，14(5)：19-2O． t6] 廉三虎 ．微创穿刺颅 内血肿清除术治疗高血压脑 出血 21例 肿，有利于神经功能的恢复，提高患者生活质量 [7；CT定位 [J]．河南外科学杂志，2012，18(1)：93—94． 下可动态调整穿刺针位置，手术效果有保障；手术操作简便， [7] 柴宗举，元 自强，闫晓民，等 ．微创穿刺术与内科治疗高血压脑 用注射器抽吸手感强，手术过程 中再 出血 的发生率很低_8； 出血 的疗效 比较口]．中国实用医刊，2012，39(2)：65～66． 整个操作系统密闭性强，感染率低 ]。任建军_10_通过对 4O r8] MairaG，AnileC，ColosimoC，eta1．Surgicaltreatmentofpri— 例高血压脑 出血患者行微创碎技术 ，并与既