护理干预对脑出血患者便秘及脑水肿的影响.pdfVIP

生垦塞 塑丝 痘盘查 生 箜 !鲞第 9期 ChineseJournal0fPracticalNervousDiseasesMay．2014，Vo1．17No．9 · 129 · E9] 袁莉 ．时间护理模式在脑卒中患者 中的运用效果研究[J]．现 中国中医药现代远程教育 ，2o13，1l(12)：124． 代诊断与治疗 ，2013，24(8)：1912-1913． (收稿 2013-10—12) El0] 李凌凌 ．中医综合护理在脑卒中偏瘫患者 中的应用分析EJ]． 护理干预对脑 出血患者便秘及脑水肿的影响 顾彩萍 南京医科大学附属无锡市人民医院神经外科 无锡 214023 【摘要】 目的 分析护理干预对便秘及脑出血患者脑水肿 的影响。方法 选取我院在 201l-O7—2O13一O7收治的300例 脑出血患者作为研究对象，根据护理方式，将其分为 2组 ：观察组 150例 ，实施有针对性的护理干预 ；对照组 15O例 ，实施常规 护理，比较 2组患者的便秘情况 ，以及发生脑水肿、负氮平衡、肺部感染、电解质紊乱 的情况 。结果 对照组患者的便秘发生率 为 46．0 ，明显高于观察组 (14．7 )，P％0．05；观察组发生轻度 、中度、重度 、严重便秘的例数均 明显较对照组少 ，P0．05； 观察组患者的脑水肿、负氮平衡、肺部感染、电解质紊乱并发症 的发生率均显著低于对照组，PO．05。结论 对脑 出血患者 给予有效的护理干预措施，可有效改善患者的便秘情况，减少脑水肿的发生，改善患者预后 ，值得在临床上推广应用。 【关键词】 脑 出血 ；便秘 ；脑水肿 ；护理干预 【中图分类号】 R473．74 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673—5110(2014)09—0129—02 在脑血管疾病患者 中，便秘是一种十分常见的护理 问 ④待患者病情稳定，指导患者做床上运动，如提肛运动、患侧 题。由于脑血管病具有病程长、病情重、致残率及致死率高 被动及健侧主动活动。⑤养成定时排便习惯。在平时，病人 的特点，便秘患者在排便时若过度用力，就可能导致心跳加 若有便意，要即刻排便 ，若无便意，仍需定时予 以便器排便 ， 速，心脏收缩力增强，使血压骤升 ，从而引发血管堵塞或破 以利于形成排便反射 。 裂_1。”。另外 ，用力排便也会 阻碍脑静脉 的血液回流 ，使颅 内 1．2．2 特殊护理措施 ：将 3OmL浓度为 5O 的硫酸镁溶 压升高，从而加重病情 ，严重者还可导致脑疝 ，对患者 的生命 液、60mI开塞露 (或甘油)与 90mL温开水混合 ，其组成 比 产生严重威胁 ]。我院对 150例脑 出血患者给予了针对性 为 1：2：3(也称 1、2、3灌肠液)，将混合液置于治疗碗 ，溶液 的护理干预，现报道如下 。 温度控制在 39～41。C。准备注射器 (6OmI)一个、吸痰管 (14号)一根 。患者取左侧卧位 ，屈 曲双腿 ，将尿垫放置在臀 1 资料与方法 部下方，暴露出臀部 ，并盖被保暖。然后 以注射器抽取混合 1．1 一般资料 选取我院神经外科在 2011-O7—2O13一O7收 液 ，接人吸痰管，管 内空气排尽 ，然后推动注射器活塞 ，将混 治的300例脑 出血患者作为研究对象，其中男 183例 ，女 117 合液推至吸痰管前端 ，将吸痰管插入患者肛 门，做灌肠处理。 例 ，年龄 16～87岁 ，平均 (57。63±0．76)岁 。300例 患者 中， 1．3 疗效评价 便秘程度 ：2～3d排便 1次为轻度便秘 ；4 偏瘫 l43例 ，全瘫 157例 。经 CT检查 ，显示均有 自发性颅 内 ～ 5d排便 1次为 中度便秘 ；6～9d排便 1次为重度便秘 ；10 出血倾 向，根据格拉斯哥 昏迷评分原则，所有患者 的评分均 d以上未排便者为严重便秘 。 不低于 5分 。其 中，68例为脑叶出血 ，102例为基底节 出血 ， 1．4 统计学方法 应用软件 SPSS18．0进行数据处理，组 25例为脑干出血 ，34例为脑室出血 ，24例为小脑 出血 ，28例