结核生物蛋白芯片在结核病早期诊断中的应用.pdfVIP

2014年5月第 12卷 第 13期 · 临床研究 ·197 结核生物蛋白芯片在结核病早期诊断中的应用 刘 伟 (吉林省白城市传染病医院，吉林 白城 137000) 【摘要】目的 通过分析结核分枝杆茵LAM、16KD、38KD抗原的IgG抗体说明其检出率和早期诊断意义。方法 对2013年 1月至2013年 5月来白城市传染病医院门诊和住院的就诊229例患者分别应用蛋 白芯片法进行定性检测，随机抽取其中96例阳性者进行痰涂片抗酸染 色法定性检测。结果 在229例血清检测标本中，结核抗体阴性标本者 ll4例，结核抗体阳性者 115例，检出的阳性率为50．22％。随机选 择 96例蛋 白芯片法检测阳性者做痰涂片抗酸染色法定性检测，痰涂片阳性者仅为 17侧，阳性率仅为17．71％。结论 作者认为采用生物蛋 白芯片技术联合检测3种结核抗体，可提高其诊断结核病的敏感性和特异性，并作为结核病的血清学早期诊断方法之一。 【关键词】结核分枝杆茵；LAM抗原；16KD抗原；38KD抗原；IgG抗体；蛋 白芯片技术；早期诊断；痰涂片；比较性分析 中图分类号：R52 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2014)13-0197-02 结核病是由结核分枝杆菌引起的一种常见慢性传染病，可见于全 结核菌脂阿拉伯甘露糖 (LAM)蛋白，16KDa(rTPA16)和38KDa 身的各个组织器官，但以肺结核最多见。据统计，全球现有活动性 (rTPA38)等3种抗原固相于同一膜片上，在固相膜上使抗原抗体反 肺结核患者2000多万，我国有4亿人感染过结核菌，是世界上22个结 应快速进行，在以免疫全作为标志物在膜上显色，然后放入芯片阅读 核病高负担国家之一，患者人数居全球第二位。x线检查、痰液微生 仪，在专门软件的支持下对抗原点阵以灰度值进行分析，以达到检测 物学检查和蛋白芯片法是自城市传染病医院临床诊断结核病的主要 结核杆菌的目的。本文以结核生物蛋白芯片法检测2013年1月一5月期 方法，其中蛋白芯片法是近年来蛋 白质组学研究中兴起的一种新方 间来自城市传染病医院门诊和住院的就诊229例患者的血液标本，在 向，其基本原理是以微孔滤膜为载体，利用微阵陈列技术将纯化的 统计阳性率的基础上，与痰液微生物定性检查结果相比较。现将结果 当中，急性非淋巴细胞白血病患者有1O例，急性淋巴细胞白血病5例，淋 是导致血液病患者感染大肠埃希菌败血症主要因素。 巴瘤细胞白血病6例，再生障碍性贫血3例，骨髓增生异常综合征2例。 3．2大肠埃希菌败血症的感染途径 2,3治疗和转归 大肠埃希菌败血症对患者的影响较大，发生感染之后，患者容易 2．3．1治疗 ：在患者出现寒战或者发热的时候，医师对患者采大约 出现休克、血管凝血、器官功能衰竭等现象，并容易造成患者死亡。 7～1OmL左右的血液，进行送血培养，与此同时要对呼吸道、肠道和 根据相关的调查发现，大肠埃希菌导致血液病患者败血症的感染途径 泌尿道等方面进行标本采集和培养。对所有患者要及时进行血常规检 主要包括以下几点：①患者出现局部病灶，并向四周扩散，继而引起 查 在药敏没有明确之前，医护人员要对患者的感染途径、临床症状 败血症的出现。②肠道黏膜功能受损，造成肠道寄生菌纵向易位，引 以及体征进行经验性治疗，依照经验对患者进行抗感染治疗。等培养 起败血症的出现。其发生的主要原因主要包括几个方面：①一些恶性 结果出来之后，利用结果对抗生素进行调整使用，本院对26例患者采 血液病免疫功能严重受损，导致细胞免疫功能降低，粒细胞缺乏而造 用抗生素治疗，治疗时间平均为 (12．5士5．3)d。 成肠道免疫功能出现障碍。②血液系统本身容易引起黏膜出血。③大 2．3．2转归：26例患者经过抗生素治疗之后 ，体温恢复正常，血培养 剂量广谱抗生素的使用，倡导大量感染菌被消灭，造成肠道菌调节失 转阴，治疗有效率为100％。