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有机磷农药 目 录 1 案例简介 1.1 中毒及治疗 历程 当天晚上9时 自服“敌百虫”约100ml。 头晕、恶心，伴呕吐， 呕吐物有刺鼻农药味。 立即送往当地医院 予洗胃10000ml；阿托品5ml静推；解磷定2g肌注。 病情无好转。 一次治疗后 神志不清，呼之不应，刺激反映差。 次日凌晨2时送至某大学附属医院 予催吐洗胃、硫酸镁导泻、阿托品、解磷定静注，反复给药补液、利尿 二次治疗后 腹痛好转，但出现口干、心慌、烦躁不安、胡言乱语。 患 者 中 毒 及 治 疗 历 程 1 案例简介 1.2 检查项目的 非正常结果 体格检查非正常结果： 神志模糊，急性病容 呼吸急促，口吐白沫，呼出气有刺鼻农药味，双肺湿性啰音 肠鸣音14次/分钟 辅助检查非正常结果： 血常规：血细胞11.4*10^9个/L（4~10） 肝功能：ATL 126U/L(0~40)， AST 134U/L(0~37), 肌酸激酶 4200U/L(40~140) 胆碱酯酶浓度：224U/L(4600~11000) 2 有机磷化合物对酶的抑制 2.1 抑制作用 抑制剂（凡能使酶的催化活性下降而不引起酶蛋白变性的物质）作用于酶的必需基团或使活性部位的化学性质发生改变，引起酶活性的降低或丧失。 2 有机磷化合物对酶的抑制 2.2 抑制作用的分类 两大类六小类 （一）、可逆性抑制剂与酶非共价结合 1、竞争性抑制剂 2、非竞争性抑制剂 3、反竞争性抑制剂 （二）、不可逆性抑制剂与酶共价结合 1、基团特异性抑制剂 2、底物类似物 3、自杀性抑制剂 基团特异性抑制剂 低浓度下重金属离子使酶失活 区别于底物类似物：一个是与必需基团或催化集团结合，一个直接和活性中心结合。 2 有机磷化合物对酶的抑制 2.2 抑制特点 不可逆性抑制 抑制剂作用于酶的必需基团 or 使活性部位的化学性质发生改变 不能用一般的物理方法予以去除。 基团特异性抑制 结构上与底物无相似之处 共价修饰必须侧链集团导致酶活性不可逆的失活 充当基团特异性抑制剂的一般是亲电试剂。 3 有机磷中毒的生化机制 3.1 概述 有机磷杀虫剂中毒主要与胆碱能神经系统有关。 神经冲动的传递是靠神经递质乙酰胆碱(ACh) 来完成的。 3 有机磷中毒的生化机制 3.2 中毒机制 神经末梢 突触间隙 突触后 膜受体 AchE 有机磷 Ach Ach 3 有机磷中毒的生化机制 3.2 临床表现 运动神经 受影响 肌束颤动 肌无力 呼吸肌麻痹 对胃肠黏膜有刺激 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 影响瞳孔括约肌 瞳孔缩小 影响瞳孔括约肌 头晕乏力 神志恍惚 昏迷 阵发性惊厥 Add Text Here 4 解磷定解毒的生化机制 4.1 解毒机制 Add Text Here 4 解磷定解毒的生化机制 4.2 解磷定的副作用??