踝关节本体感觉康复评定及训练的研究现状分析.pdfVIP

· 922 · JournalofPracticalOrthopaedicsVo1．20，No．10，Oct．2014 文章编号：1008—5572(2014)10—0922—03 踝关节本体感觉康复评定及训练的研究现状分析 杨晓龙 ，白雪 ，王家仲 ，王志彬 (1．天津医科大学，天津 300080；2．天津医院，天津 300193；3．天津中医药大学，天津 30008) 中图分类号：R493 文献标识码：A 本文论述踝关节本体感觉的概念、构成、评定方法及踝 2 本体感觉的康复评定及训练方法 关节损伤后常规的康复治疗方法，详述目前临床上对踝关节 2．1本体感觉的测定方法及评定量表 踝关节的本体感觉 本体感觉的评定方法、测量指标及其信度与效度的研究。此 定量评价方法有三种测量模式：a)采用对侧肢体的匹配测试 外，本文还通过查阅大量文献，分析目前对于踝关节本体感 方法；b)采用同侧肢体复制的方法；c)平衡测试。无论采用 觉训练的各种研究方法及其各自效果。经研究发现，对踝关 哪种测量模式，本体感觉的测量基本上可以分为以下几种： 节本体感觉的评估可以有效估计踝关节损伤的程度，而且进 关节位置觉、肌肉力觉、被动运动的(速度)感觉阈、关节运动 行专门的踝关节本体感觉训练可以有效预防和减少踝关节 觉和平衡测试。位置觉测试有以下四种不同的方法：被动定 损伤及再损伤的概率。 位被动复位、被动定位主动复位、主动定位主动复位、半被动 1前 言 定位半被动复位。平衡能力测试有静态平衡测试和动态平 踝关节是人体下肢的三大关节之一，其稳定性和灵活性 衡测试 。早期的静态平衡能力测试方法包括：Romberg氏 是人体完成站立、行走、下蹲、跑跳等动作的基本保障，同时 闭目直立检查法、单腿直立检查法、闭眼单脚站立和wblfson 也是运动中最易受伤的关节。当踝扭伤时会造成踝关节的 的姿势性应力实验等。动态平衡能力测试的具体方法包括： 肿胀及炎症、韧带的松弛、腓骨肌群肌力减退和本体感受器 闭目原地踏步法、前庭步测验法、起立一走时间测试法和平 的损伤，导致神经肌肉的控制减弱，会进一步导致踝关节功 衡木行走时间测试法等。目前国内常用的平衡测试仪有： 能性不稳定，进而造成踝关节重复扭伤¨J。 Goodbalance平衡测试仪、Biodex平衡测试训练仪和MJS平 本体感觉在姿势平衡的维持中起主导作用，并且随平衡 衡测试训练仪等 。 条件的不同，“平衡三联(即视觉、前庭觉及本体感觉)”中各 临床有关踝关节功能的量表有综合痉挛量表评估患肢 感受器在平衡中的作用不断变化，存在着复杂的中枢调节机 踝关节痉挛程度、下肢FuglMeyer评定评估下肢运动功能以 制 J。踝关节的本体感觉最敏感，尤其是踝关节外侧副韧带 及6min步行测试评估患者步行能力。其中综合痉挛量表包 中有大量丰富的本体感受器，韧带损伤后多存在本体感觉障 括踝跖屈肌群肌张力、跟腱反射和踝阵挛3个部分。 碍 J。有研究显示，踝关节扭伤程度愈严重，其本体感觉 张秋霞等 经研究发现功能性不稳组踝关节肌肉力觉 愈差。故踝关节本体感觉的评估对踝关节平衡功能的评价 较正常对照组显著不足，神经肌肉控制能力降低，而关节位 及踝关节损伤风险的评估具有重要意义 ’。J。 置觉无明显差异。王雪强等 报道应用美国产BiodexSys— 本体感觉包括位置 、运动觉和震动觉，其中运动觉包 tem3对老年人进行本体感觉的评定，发现踝关节的位置觉 含对速度的感觉和力觉 。而有学者 认为在目前的f临床 重测信度也具有良好的相关性。这将有助于针对老年人踝 研究中，关节本体感觉的测量主要采用以下三种方法：阈值 关节本体感觉损害进行量化评估，并且踝关节位置觉量化评 测量法、视觉模型法和关节角度重置法。 估可用来预测日后踝关节扭伤与老年人跌倒等。朱燕等… 本体感觉受到很多因素的影响：年龄、冷敷／热敷、疾病、 研究发现，使用Biodex等速测试仪进行踝关节内外翻本体感 损伤和运动、疲劳等。现临床上对于踝关节损伤所进行的常 觉评定的测试人员问信度稳定可靠，对临床关节功能