结肠癌案例与剖析.pptVIP

结肠癌的分期 术后病理：右半结肠浸润肿块型粘液腺瘤，低分化，累及全层，两切缘未见癌残留，肠系膜淋巴结见癌转移（12/12），慢性阻塞性阑尾炎，胆囊见癌细胞累及伴胆石症。 手术胸全腹部CT:结肠癌术后改变，腹腔多发小淋巴结，结合病史考虑转移，左肾囊肿，两肺及纵膈内未见明确病变。 晚期结肠癌的治疗 结肠癌药物的选择 临床医师的选择 病案回顾 GERCOR C97-3：含5-FU方案联合化疗的选择 XELOX与FOLFOX6的比较 氟尿嘧啶类药物是结肠癌治疗的基石； 奥沙利铂和伊立替康在结肠癌一线化疗中疗效相当，可互为一、二线治疗； 晚期结肠癌，能耐受治疗的患者，首选联合化疗方案。 晚期结肠癌化疗一二线化疗获益后 持续使用原方案？ OPTIMOX-1 OPTIMOX-2 NCCN指出维持治疗的重要价值 本案例中，患者一线化疗结束后获得并且缓解，2013-6-04开始行希罗达维持治疗，至2013-9-18，维持化疗三月余！ 化疗药物不良反应 奥沙利铂 伊立替康 奥沙利铂 奥沙利铂 Levi专用标准 奥沙利铂的药物配制 伊立替康 迟发型腹泻 伊立替康 迟发型腹泻的治疗 易蒙停：首次口服4mg ,以后每2小时口服2mg，末次水样便12小时后停止，用药时间不超过48小时 还可使用奥曲肽 积极补液，纠正水、电解质紊乱 伊立替康 急性胆碱能综合征 9%的患者出现短暂严重的