麻醉前准备与和术前用药.pptVIP

患者，男，40岁因“上腹部疼痛5小时”入院 诊断为“消化道穿孔、急性腹膜炎”，由ER直接进入OR。 BP:100/80mmHg,P100次/分，神清，心肺听诊无异常，既往体健。 开放静脉通道困难。 硬膜外T8/9给利多卡因3ML+5ML 切皮时只有3个暗红色出血点 呼唤病人，神志丧失，颈动脉搏动消失。 判断为心脏骤停。 紧急处理 胸外心脏按压，面罩人工通气。 护士开放静脉通道给予肾上腺素1mg。 2min后恢复心跳，BP150/80mmHg 7min后恢复自主呼吸。 术后完全清醒，无并发症发生。 术后总结 急诊手术-急腹症 麻醉前评估失误-血容量不足，潜在性休克 麻醉经验和技术-全麻VS硬膜外麻 设备和药品保障-静脉通道建立 nothing is impossible 只有小手术没有小麻醉 手术治病麻醉保命 将病人的状态调整至最佳 做好各方面的准备，预防可能出现的问题 制定出麻醉的最佳方案 精神、体格方面的准备 调整治疗性药物 准备好麻醉用具、设备及药品 禁食、水 禁烟 恰当的麻醉前用药 签定麻醉同意书 85％的病人术前均存在焦虑和不安 术前成功的访视＝2％硫贲妥钠2mg/kg 术前10分钟访视＞术前病人读小册子 术前接受视听者?术后第1天镇痛药? 术前成功的访视?术后第1天激素水平? 改善病人营养状况 如纠