麻醉性镇痛与药课件内蒙古民族大学附属医院麻醉科.pptVIP

药效学-μ 阿片受体激动剂 受体 作用 μ μ1 脊髓以上镇痛、镇静 μ2 吸抑制，心动过缓，欣快感，瘙痒 ，缩瞳 、抑制肠蠕动 恶心呕吐，依赖性 κ 脊髓镇痛、镇静、致幻作用、利尿 δ 脊髓镇痛、呼吸抑制、附瞳、调控μ 受体活性 Σ（西格马）呼吸增快、心血管激动（HR加快、BP升高），致幻作用 瞳孔散大 Ε（伊普西龙 ） 激素释放 全球吗啡人均消耗量（mg/人） 发达国家 17.79mg/人 发展中国家0.38mg/人 中国 0.11mg/人 全球 4.55mg/人 --中国癌症疼痛治疗处于非常落后状态 --大多数癌症病人每天忍受着疼痛煎熬 PCIA或皮下自控（PCSA） 舒芬太尼2-3ug/kg 雷莫司琼0.3mg 加生理盐水至100ml 负荷剂量舒芬5-10ug(在手术结束) 持续输注2ml/h 锁定时间15min 盐酸氢吗啡酮注射液（锐宁） 特点 与吗啡相比脂溶性高 口服易吸收 易通过血脑屏障 起效快 镇痛药效强，是吗啡的5~10倍 镇痛无封顶效应 没有显示出天花板效应 氢吗啡酮 阿片类药物浓度可以 在任何需要增加时增加 在每种情况下随之产生镇痛效果的提高