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冠心病及心绞痛的临床回顾 冠心病流行病学 国内: 2005年心血管疾病死亡300万,占总死亡人数的45%, 平均每13秒死亡1人（其中冠心病死亡占67.7％） 每年冠心病新发病人数约在600万左右 每年新发心肌梗死50万人,现患心肌梗死200万人 每年心血管病医疗费用1301.17亿元,占国内生产总值的8.95% 冠心病病理生理 冠状动脉性心脏病 冠状动脉器质性病变——冠状动脉粥样硬化 冠状动脉功能性改变——冠状动脉痉挛 心绞痛的分类 WHO分型： （一）劳累性心绞痛（anginapectorisofeffort）是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛。 （二）自发性心绞痛（angina pectoris at rest）心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，与劳累性心绞痛相比，疼痛持续时间一般较长，程度较重。 心绞痛治疗目的 终止和预防心绞痛发作 预防MI和猝死 减轻症状和缺血发作 心绞痛的药物治疗 硝酸酯类药物 硝酸甘油 硝酸异山梨醇酯 5-单硝酸异山梨醇酯 速效短效 各类心绞痛发作急救， 及预防应用（稳定性劳力性心绞 痛），且缩小梗死面积[1]，降低 心肌缺血损害[2]。 中长效 起效慢，作用时间长， 降低发作频率，缩短单次发作时 间。 心绞痛发作治疗 药物治疗：迅速舌下含用硝酸甘油片； 休 息：立即停止活动； 体