陈超-新生儿机械通气的参数调节2.pdfVIP

新生儿常频机械通气的 参数调节 陈 超 复旦大学儿科医院新生儿科 卫生部新生儿疾病重点实验室 新生儿机械通气指征 1、严重呼吸困难、呼吸暂停，治疗（CPAP ）无效 2、严重胎粪吸入综合征、气漏等，吸氧不能缓解 3、FiO2 60 %时，才能维持SpO2 86% 4、PaCO2 60-70 mmHg, pH 7.20 5、肺出血、心跳呼吸骤停、循环衰竭 新生儿机械通气的目标 1、维持适当的气体交换，PaO2，PaCO2 2、尽可能减少肺损伤 3、尽可能减少血流动力学变化 4、尽可能避免其他损害（如脑损伤） 5、尽可能减少呼吸功（work of breathing ） 机械通气工作方式 定压型：压力控制，每次送气时气道内压力设定 定容型：容量控制，每次送气时潮气量设定 机械通气工作方式 以往认为定压型通气模式可避免气压伤 但定压型通气潮气量不稳定 早产儿胸壁顺应性高，肺顺应性波动大（用PS后） 定压模式下易造成过度通气 相