高选择性β1受体阻滞剂.pptVIP

* 表格把MERIT-HF提前 * * * * 心力衰竭 除非存在禁忌证，否则所有缺血性或非缺血性心肌病所致的稳定、轻度、中度和重度慢性心力衰竭，左室射血分数降低、 NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级的病人都应当使用β受体阻滞剂 对AMI后左室收缩不良性心力衰竭，不论是否有症状，在ACEI的基础上，长期使用β受体阻滞剂可以降低病死率 β受体阻滞剂也可以用于慢性心力衰竭而左室射血分数不低的病人 只有比索洛尔、美托洛尔（MERIT-HF研究使用的制剂和剂量）和卡维地洛被推荐用于治疗心力衰竭 * ? β受体阻滞剂治疗心力衰竭的操作指南 哪些病人需要使用β受体阻滞剂 所有慢性、稳定性心力衰竭 没有禁忌证（症状性低血压或心动过缓、 哮喘） 可能获得的益处是什么 主要是降低死亡和心血管病再住院率，部分病人可改善症状 * 何时开始治疗 体液潴留消退 (适当使用利尿剂) 病情稳定，无论住院或门诊 纽约心脏学会（NYHA）分级IV级 / 严重充血性心力衰竭需要专业医师指导 审核其他治疗，避免维拉帕米、地尔硫卓、抗心律失常药物、非甾体抗炎药 * 推荐使用的 β受体阻滞剂 比索洛尔、卡维地洛或美托洛尔 剂量： 从小剂量开始 缓慢增加剂量，剂量加倍间隔时间不短于2周 目标剂量，或者如果不能耐受时使用的最高剂量 * 目标剂量，或者如果不能耐受时使用的最高剂量 ??????????????????? ??