器官捐赠作业参考规范-财团法人器官捐赠移植登录中心.docVIP

財團法人器官捐贈移植登錄中心 【器官捐贈作業參考規範】 目的：為確保腦死病人器官分配移植前之各項作業順利執行，訂定本工作流程。 對象：臨床協調人員（由各醫院依院內規範及配置，自行聘用合適之人員擔任）、醫療團隊、社會工作人員等。 適用範圍：捐贈者腦死判定起至器官分配摘取後。 工作職責： 臨床協調人員（由各醫院依院內工作權責，定義臨床協調人員之角色及條件） 協助啟動器捐流程機制。 協助醫療團隊照顧捐贈者。 協助醫療團隊安排腦死判定作業。 核對捐贈者檢驗結果。 至器官捐贈移植登錄系統完成「捐贈者表格」資料，並執行複核作業。 產生配對名單，據此通知受贈醫院，並協調器官摘取、運送等事宜。 協助評估捐贈者狀況，若醫療團隊認定有不適合之情形，終止捐贈流程。 聯繫太平間、往生室工作人員，辦理捐贈者遺體保存等相關事宜。 各醫療團隊（腦死判定、器官捐贈、器官移植） 啟動及終止器捐流程機制。 完成腦死判定作業。 確認捐贈者檢驗結果符合移植條件。 維持捐贈者生命狀態及器官功能。 進行器官摘取及移植手術作業。 捐贈者遺體護理及外觀回復。 配合司法相驗，提供捐贈者相關醫療資訊。 社會工作人員 陪伴並提供捐贈者家屬適切的服務與關懷。 協調器官捐贈案件申報及檢察官問訊等相關作業手續。 作業程序： 臨床協調人員確認腦死判定時間，並聯繫腦判醫師到場。 腦死判定醫師依據「腦死判定準則」相關規範，進行判定作業。 第一次腦死判定未通過時，醫療團隊應維持捐贈者狀況，並依罹病原因觀察一定時間後，再執行腦判作業；無法維持者，仍由社會工作人員持續提供捐贈者家屬適切的服務與關懷。 第一次腦死判定通過後： 臨床協調人員應將捐贈者疾病史、相關血液生化檢查結果，包含：血型、anti-HIV、HBsAg、anti-HBs、anti-HBc、anti-HCV、VDRL（STS）、anti-HTLVⅠ+Ⅱ等「捐贈者表格」必填資料，登錄於器官捐贈移植登錄系統中，並由另一位臨床協調人員或醫療團隊人員（具登錄系統捐贈者資料登錄權限者）完成資料檢核作業。 上述檢驗結果必填欄位資料，應傳送至登錄中心備查。 如遇anti-HIV檢驗為陽性時，臨床協調人員應立即通知負責該捐贈案之醫師暫停，醫師應請檢驗部門重新以西方墨點方式檢測，若確認仍為陽性，終止捐贈作業。 臨床協調人員應隨時與負責該捐贈案之醫師聯繫，持續評估確認是否適合捐贈。 臨床協調人員完成上述作業後，至登錄系統執行各器官配對名單，據此通知順位醫院及醫師，並確認接受意願（請依據「醫院通報器官移植之捐贈者、等候者、受贈者及配對結果作業須知」作業）。 接受器官者若為外院，應提供檢驗結果必填欄位資料予受贈醫院確認；受贈醫院若需影像學報告以輔助評估，得請求上傳相關檔案至器官捐贈移植登錄系統中。 續行第二次腦死判定作業： 第二次腦死判定未通過，醫療團隊應維持捐贈者狀況，並依罹病原因觀察一定時間後，再重新執行腦判作業；無法維持者，終止捐贈流程，並由社會工作人員持續提供捐贈者家屬適切的服務與關懷。 第二次腦死判定通過，臨床協調人員應影印器官捐贈同意書、腦死判定檢視表留存，正本留存於捐贈者病歷（經司法相驗者，另需留存檢察官同意書）。 非病死或可疑為非病死之潛在捐贈者，醫院應通報地檢署依法相驗： 第一次腦死判定通過後：臨床協調或社會工作人員需提醒家屬前往警局完成器官捐贈案件申報作業，並特別協助與派出所、警察局進行書面轉介或電話聯繫，俾利筆錄作業進行。 第一次腦死判定通過後至第二次腦死判定開始前：臨床協調或社會工作人員應聯絡地檢署法警室，協調檢察官赴醫院進行問訊之時間，並將問訊時間預告家屬。 完成第二次腦死判定作業後： 備妥相關資料予檢察官備查： 遺體器官捐贈同意書 捐贈者及法定同意人之身分證件影本 病歷摘要 乙種診斷書 腦死判定檢視表 使用呼吸器昏迷病人腦死判定會診單 使用呼吸器昏迷病人腦死判定檢查表 檢察官同意書(空白) 腦死判定醫師之資格證明文件 電腦斷層掃描結果 檢察官率同法醫及書記官到院，臨床協調或社會工作人員接待至獨立問訊空間，以利家屬與檢察官進行問訊。 請腦死判定醫師及原診治醫療團隊醫師出席，接受檢察官問訊並製作筆錄。 請檢察官簽署器捐同意書。 醫療團隊進行器官摘取手術，手術前應執行TIME OUT，依據器官摘取術前安全檢查相關資料表格內容，由器官摘取醫師做術前再確認。 捐贈者進行手術時： 社會工作人員應陪伴家屬，並提供適切的服務與關懷。 臨床協調人員或社會工作人員應通知太平間、往生室工作人員準備善後事宜。 醫療團隊應於摘取手術後，進行捐贈者傷口縫合，應以皮下縫合為原則，盡其所能維護美觀，並於離開手術室前，確認完成遺體護理作業。 臨床協調人員或社會工作人員應陪同各移植醫院器官摘取團隊，於到達時或離開手術室前，向家屬致意（包含自我介紹及致謝）。 臨床協調人