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临床试验设计PPT的
临床试验设计:
0、I﹠II期临床试验
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临床试验
任何在人体(患者或健康志愿者)进行的药物系统性研究,以证实或揭示试验药物的作用、不良反应和/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,目的是确定试验药物的疗效和安全性。
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0期临床试验
具有探索性的 ,在新药物研究完成临床前试验、但还未进入正式临床试验之前所进行的对少量人群的微剂量研究。
可以获得药代动力学或药效学的初步数据,不能提供疗效和安全性的数据。
根据临床试验的结果,可以将候选药物进行排序,以决定哪种药物在人体中具有最佳的药代动力学参数,以便进一步研发。
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0期临床试验
主要研究终点是要调整治疗目标所需的剂量范围,为后续试验提供参考;
入组患者数量10~15例;
剂量递增方案要完成计划中的药物曝露和/或在无显著毒性反应的前提下完成目标的调整;
仅给予一个周期的有限剂量(例如1~7天);
不进行获益评价;
给药前和给药后至少各进行一次肿瘤活检,以评价药物的特定反应;
实时进行药代动力学/药效学分析。
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I期临床试验
初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学。为制定给药方案提供依据。
肿瘤试验的目标是避免或延迟致命的结局,首选药物剂量为最大耐受剂量。
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I期临床试验
主要研究终点为确定剂量限制性毒性和最大耐受剂量;
患者例数通常20例;
剂量递增方案主要基于毒性反应;
多个周期重复给药;
持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应;
需要周期性评价肿瘤反应以预防继续给药失去临床获益
肿瘤活检时机大多数可任选;
通常在试验完成后进行药代动力学/药效学分析。
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I期临床试验
剂量递增的统计学设计方法:
“经典”设计(Fibonacci改良法)
连续性评估设计(CRM)
上下增减剂量设计
控制过量用药的剂量递增设计(EWOC)
加速滴定设计
保序回归设计
结合事件发生时间的剂量递增设计(TITE-CRM)
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“经典”设计(Fibonacci改良法)
低剂量水平开始
在此剂量水平治疗
3例患者
剂量限制性毒性数量
在此剂量水平再治疗
3例患者
剂量限制性毒性数量
达到最大耐受剂量
达到最大耐受剂量
继续下一步
更高剂量水平
继续下一步
更高剂量水平
1
1
0
0
1
起始剂量依据动物实验数据
最大耐受剂量指在此剂量下
给定比例的研究对象会出现
剂量限制性毒性
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II期临床试验
治疗作用初步评价阶段。其目的要确定试验药物是否有治疗效果以及获益是否大于风险,为III期临床试验的决策提供充分依据。
此阶段的研究设计可以根据具
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