妊娠期泌的尿系结石的诊治.pptVIP

妊娠期泌尿系结石的诊治 洪钟亮 妊娠期尿石症是临床少见的妊娠期并发症； 诊断和处理在某些方面还存在争议； 处理不当会对母体及胎儿造成严重伤害； 产妇的生理变化、胎儿因素，诊治不同于一般泌 尿系结石。 妊娠期尿石症两层含义：妊娠前发生的泌尿系结石持续存在至妊娠期间及妊娠期内的新发结石 有症状的妊娠期尿石症在孕妇中的发病率为0.05%～0.44%，实际的发病率应更高（无症状未就诊） 孕妇与非妊娠育龄期女性的尿石症发病率没有显着差别，表明妊娠状态并不增加尿石症的发生率 发病人群平均年龄是27岁左右，80%～90%发生在妊娠的第二（12～28周）及第三阶段（28周） 妊娠期发生输尿管结石与肾结石的比例为2∶1，且左、右侧尿路发生结石的概率相同 增加妊娠期结石发生的危险因素有：（1）多次妊娠，其发生结石危险性大约是首次妊娠者的4倍；（2）尿路结石病史；（3）遗传因素、环境因素及生活和饮食习惯。 妊娠期与泌尿系结石形成的相关生理变化有：??? （1）在骨盆上缘水平，增大的子宫及卵巢静脉丛压迫输尿管，降低其通畅性；妊娠期孕激素水平上升，肾盂及输尿管平滑肌扩张且蠕动减少，尿液易淤滞。以上因素降低尿动力，使孕妇在妊娠第一阶段（12周）即可发生妊娠期肾积水，并维持至分娩后，易化了结晶积聚。??? （2）妊娠期母体心输出量增加，可使肾小球滤过率（GFR）及肾血浆