子宫内膜的癌治疗指南.pptVIP

术前评估及手术方式的选择 6、化疗 特殊病理类型：癌瘤分化差，雌孕激素受体阴性，或晚期复发癌的辅助治疗。目前多用联合化疗取带单一用药。3-6疗程。 建议方案 AP 多柔比星50mg/m2，顺铂50mg/m2静脉用药，间隔3-4周。 特殊类型子宫内膜癌的诊治 子宫浆液性腺癌： 恶性程度高，分化低，早期可发生脉管浸润、深肌层受累、盆腹腔淋巴转移。诊治中应注意以下几点： 1.严格进行手术-病理分期：诊刮病理检查一旦诊断为子宫浆液性癌，无论临床诊断期别早晚，均应进行全面手术分期（包括盆腹腔冲洗液细胞学检查、盆腹腔腹膜多处活检、腹膜后淋巴结切除等）。 特殊类型子宫内膜癌的诊治 诊治中应注意以下几点： 2.手术治疗：同卵巢癌细胞减灭缩瘤术，包括大网膜切除等。 3.重视术后辅助放化疗：该类肿瘤多数分化不良，盆腹腔早期播散。术后化疗中以铂类为主，常选用与卵巢浆液性乳头状瘤相同方案，如：TP、CP或CAP等。放疗则多选用阴道腔内照射控制局部复发。 特殊类型子宫内膜癌的诊治 诊治中应注意以下几点： 4.与卵巢浆液性乳头状癌鉴别要点： ①卵巢与子宫均受累，但主要病灶在子宫； ②卵巢内病变仅为卵巢门淋巴管瘤栓； ③若盆腹腔内有病变，卵巢皮质仅有镜下受累，则可诊断为本病。 特殊类型子宫内膜癌的诊治 子宫癌肉瘤： 子宫癌肉瘤属上皮癌，NCCN将其划入特殊类型的子宫内膜癌，其恶性程度高，