心血管系的统常见病的药物治疗(指南版本).ppt

心力衰竭合并心律失常 合并房颤 治疗的主要目标是控制心室率及预防血栓栓塞合并症（I类，C级） Β-B、洋地黄制剂或二者联合可用于心衰合并房颤患者的心室率控制（I类，A级） 胺碘酮可用于复律后维持窦律的治疗，不建议使用其他抗心律失常药物（I类，C级） 华法林抗凝治疗（I类，A级） 慢性心衰急性加重期 治疗 积极控制心衰恶化的原因 氧疗与通气支持 加强利尿剂的应用 给予适当静脉药物 心力衰竭非药物治疗 心脏再同步化治疗（CRT或者或者CRT-D ） ICD 心脏移植或者人工心脏 心力衰竭非药物治疗 CRT治疗心衰的机理 中重度心衰患者大部分存在心脏电传导-机械收缩方面的不同步。ECG发现，约50%～70%的中重度心衰患者存在不同程度的室内传导延迟，提示为电的不同步；同时通过心脏超声发现心脏收缩方面的不协调，提示为机械不同步。电和机械的不同步使得心脏收缩功能下降，心脏扩大，结构改变，进一步加重心脏损害。研究发现，可以通过心脏起搏的方法来治疗心脏电和机械方面的不同步，从而改善症状。心脏再同步化治疗(CRT)就是由此产生的装置。 心脏再同步化治疗是一个类似于普通起搏器的装置，由电极导线和脉冲发生器组成。电极导线经手术的方法分别埋置于右心房和左右心室，通过设定脉冲发生器的参