心衰的观的察与护理.pptVIP

患者，冯仁慧，女，73岁。住院号 病例特点： 1.老年女性,73岁，既往有冠心病、心肌梗死病史。 2.因突发胸闷、憋喘2小时余入院。 3.体检：T 36.6℃，P 60次/分，R 37次/分，Bp 86/57mmHg。昏迷状态，气管插管，呼吸急促，，两侧瞳孔等大等圆，左侧直径3mm，右侧直径3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及干湿性啰音。心率60次/分，心律不齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未听及心包摩擦音。腹平坦，腹软，全腹部无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。肛门、生殖器正常。 4.辅助检查:血常规：WBC 20.82×109/L，RBC 3.5×1012/L，Hb87g/L，PLT 308×109/L ，N 66 %。心电图：T波倒置，ST段压低，房颤。 初步诊断:1. 急性冠状动脉综合征,2. 陈旧性心肌梗死,3.房颤。 l。生化检查示：谷丙转氨酶:92U/L ; 谷草转氨酶:231U/L ;白蛋白:44.7g/L ;总胆红素:12.9umol/L ; 直接胆红素:5.9umol/L ; 间接胆红素:7.0umol/L ;尿素:6.0mmol/L ; 肌酐:77.0umol/L ;钾:4.4mmol/L ; 钠:148mmol/L ; 氯:107mmol/L ; 二氧化碳结合率:22.5mmol/L ;