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急性脑出血诊治及进展 神经内科主任 脑 出 血(Intracerebral Hemorrhage，ICH) 定义：脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。 中国和西方住院卒中疾病构成 病因： 1、高血压为最常见原因； 2、脑淀粉样血管病变 3、动脉瘤、动-静脉畸形、Moyamoya病 4、血液病 (白血病、再障、血小板减少性紫 癜、 血友病、红细胞增多症、镰状细胞病) 5、抗凝或溶栓治疗 主要发病机制 临床表现 临床特点：　 多见于50岁以上有高血压病史者； 体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状； 症状常于数分钟至数小时达高峰； 血压多明显升高，常有头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。 脑出血部位 基底节区出血（约50%-60%） 丘脑出血（约10%-15%） 脑桥出血、小脑出血、脑叶出血各占约10% 脑室出血（约3%-5%） 辅助检查 首选头颅CT 急性期检出率99% 血肿灶为高密度影，CT值为75-85Hu,在血肿吸收后呈低密度影 MRI 急性脑出血诊断不及CT 但能更清楚显示血肿演变过程 急性期DWI显示混杂高信号 MRA 可发现脑血管畸形、血管瘤 腰穿检查 脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时，腰穿可见出血性脑脊液。在没有条件或不能行CT扫描检查的，可以行腰穿检查辅助诊