浅谈偏瘫的并发症“肩痛”治疗.pptxVIP

浅谈偏瘫并发症“肩痛”治疗 史晗肩痛不是疾病的一部分肩痛可以发生在中风后早期，也可发生在后期，甚至在数月之后，患肢可以表现为迟缓性瘫痪，也可呈现出明显得痉挛状态。肩关节半脱位可能同时存在，也可能不存在。但是由于大部分中风患者早期有明显得肩关节半脱位，所以逻辑上疼痛将随后出现，并表现出排列紊乱。尽管有些肩痛是由于意外损伤而突然发生，但通常的发展是比较典型的。在治疗或检查中被动活动上肢时，患者在关节被动活动范围的终末段感到剧烈疼痛，并可以准确指出疼痛部位。如果引起疼痛的因素未去除，疼痛可能在一段时间内很快加重，而且整个活动范围都引起疼痛，特别是上肢上举和外展时。某些患者可能仅在某一特定姿势下疼痛，甚至晚间卧床也疼痛，有的突然剧痛可能不仅发生于全范围活动，而且上肢再放到体侧时或在运动的某一阶段也会突然疼痛。不能认为肩痛是疾病的一部分。发病时并不存在肩痛，显然，有些因素引起了肩痛。肩关节的构成：肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、肋骨7个关节：盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胸关节 喙锁关节 肩峰下关节 三角肌下关节 肩由七个关节组成，它们之间互相协调，同步运动，保证了肩完全无痛的运动。任何影响这种互相协调的因素都会引起肩痛或运动受限。为了理解偏瘫后引起肩痛的机制，必须了解正常肩的活动机制。肩解剖学概要肩关节运动学概要盂肱关节前屈--- 180°后伸--- 40°~ 60 °外展--- 18