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消化系统结构与功能 胃为什么没有把自已消化掉？ 胃的内壁之所以不会被消化作用十分强的胃酸和胃蛋白酶溶解消化，是因为胃的内壁覆盖着一层保护膜，如果没有这一层保护膜，胃很快就会被自已消化掉。 胃酸和胃蛋白酶不消化胃壁的原因是： 1) 由粘液和碳酸氢盐共同构筑的粘液-碳酸氢盐屏障，能有效地阻挡H+的逆向弥散，保护胃粘膜使免受H+的侵蚀。 2)粘液深层的中性pH环境使胃蛋白酶失活 3)胃细胞每两三天更新一次，这能使胃壁表面受到的损伤很快得到愈合。 4）胃壁上密布血管，能迅速消除渗透的胃酸。 细菌感染、阿司匹林和乙醇能破坏粘液-碳酸氢盐屏障，引起胃溃疡。 营养治疗基本目的 1、减轻胃肠负担 2、帮助粘膜修复 3、通过调整饮食结构增加或减少某些营养素，纠正营养不良 营养治疗的基本方法 1.能量 2.蛋白质 3.脂肪 一般病人都限制脂肪 4.碳水化合物 5.维生素 丰富 6.矿物质 7.少刺激 8.饮食规律 此法可作为第四章所有疾病治疗的通用方法必须掌握！！！！ 营养治疗的基本方法 1、急性期禁食或无渣饮食 2、禁止食用刺激性的，多纤维的，坚硬的，油炸的食物和调味品 3、病情缓解后饮食过渡方法是从清流食—流食—厚流—无渣半流—软食—普食 4、餐次应从少量多餐逐渐过渡为一日三餐 5、必要时，定期作营养评价，纠正营养不良 6、注意发现和评价微量营养素缺乏病症，及时给与营养补充 7、加强对病人和家属的营养指导 急性胃炎 系由各种病因引起的胃粘膜急性炎症，临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性胃炎等类型，以单纯性最为常见。 急性胃炎 一、病因与发病机制 药物：如阿斯匹林，吲哚美辛等，刺激胃粘膜，破坏粘膜屏障 全身性急性应激反应疾病：重度烧伤，严重脏器损伤等 幽门螺旋杆菌感染 胆汁反流性胃炎 急性食物中毒（细菌性，化学性） 急性胃炎 二、临床表现 急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。 急性胃炎 三、营养治疗 （一）目的：减轻胃负担，帮助胃粘膜修复，补充水和电解质 （二）营养治疗要点 急性胃炎 （二）营养治疗要点 消除病因 急性期如症状较重应禁食1~2天，让胃充分休息。 病情稳定后，饮食过渡： 1、给予低盐，无脂流质饮食，以清流质为主，如米汤、藕粉、果汁、清汤等 2、随症状缓解，采用低盐、低脂、少渣半流食： 3、恢复期，慢慢增加食物量，逐渐进展到软食，最后恢复到正常饮食。伴肠炎腹泻者禁用牛奶、豆浆、蔗糖等易产气食物 禁用各种酒及含酒精饮料、产气饮料及辛辣调味品，如汽水、汽酒、辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末等。避免吸烟及进食煎炸熏制食品，减少脂肪用量 原则上给予低膳食纤维膳。 少食多餐，为了减轻胃肠负担，每日可进5~6餐 急性胃炎食谱举例 1.急性期（流质为主） 早餐：米汤（200ml）粳米熬制，加盐少许。 加餐：藕粉（30g）市售藕粉冲制，加糖少许。 午餐：蒸蛋羹（30g）鸡蛋1个加水适量，蒸 5~7分钟，加盐、油少许，加海米、葱末。 加餐：杏仁茶（50g）用市售杏仁茶冲制。 晚餐：鲜橙汁（200ml）新鲜橙子榨汁使用。 急性胃炎食谱举例 2.稳定期（以低脂少渣流食为主） 早餐：大米粥30g，蒸蛋羹50g，面包片50g 加餐：低脂牛奶100ml 午餐：龙须面100g、小面包50g 加餐：馒头片25g、牛奶100ml 晚餐：鸡肉米粥100g、胡萝卜泥20g、烤面 包片30g 加餐：牛奶冲藕粉200ml 慢性胃炎 是一种常见病，发病率较高，普查中根据胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，占受检总数的75％左右。一般分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜表面层者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃粘膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。同一胃内，可同时存在两种病变。 慢性胃炎 一、病理变化 浅表性胃炎：病变主要在粘膜层，表现为充血、水肿或点状出血，胃腺体正常； 萎缩性胃炎：除粘膜炎性改变外，腺体出现破坏和萎缩。 慢性胃炎 二、常见病因 幽门螺旋杆菌感染：萎缩性胃炎患者中，70％以上的人胃内有幽门螺杆菌存在 十二指肠液反流：幽门括约肌功能不全 长期酗酒或／和吸烟 ，长期饮用浓咖啡，浓茶，高膳食纤维食物 药物： 阿斯匹林，吲哚美辛（消炎痛） 自身免疫性疾病：抗壁细胞抗体，抗内因子抗体 慢性胃炎 三、临床表现 胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。 无规律的上腹部隐痛 萎缩性胃炎厌食，食欲差，由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。 慢性胃炎 四、营养治疗 （一）浅表性胃炎 1、根据病情，少渣软