环境及理的化因素损伤.pptVIP

（三）护理措施 1 .根据病情进行即刻护理，保持呼吸道通畅，充分供氧，配合医生做好抢救 2.尽快建立静脉通道，根据病情进行输液护理 3.复温护理 4.严密观察病情变化 5.做好心理护理 三、救治与护理 （1）定时测量生命体征 （2）有无咳痰、痰的颜色、性质，肺部啰音 （3）CVP的监测 电击伤 Electric injury 又称触电，是指一定量的电流通过人体引起全身或局部的组织损伤或功能障碍，甚至发生心跳呼吸骤停。 电击伤 常见原因 1.人体直接接触电源 2.高压电、超高压电场中，电流或静电电荷经空气或其他介质电击人体 一、病因与发病机制 遵义医学院临床护理教研室 魏其梅 教学目标 1.掌握中暑、淹溺与触电的概念 2.掌握中暑、淹溺与触电的救治与护理 3.熟悉中暑、淹溺、触电的病情评估 4.了解中暑、淹溺、触电的病因与发病机制 近年来全球气温持续升高 中国“三大火炉”之一的南京近年来高温持续不下，各大医院重度中暑的成年人明显增多，不少儿童出现病情凶险的“高热惊厥”。 中暑 游泳冠军周彦淳溺水身亡 男青年盗割10千伏高压线触电身亡 中暑 Heat illness 是指在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。 中暑 一、病因与发病机制 中暑的病因 机体产热增加 机体散热减少 机体热适应能力下降 发病机制 失盐→血钠降低→热痉挛 机体出汗 失水→血容量不足→外周循环衰竭 环境 温度 体温调节功能障碍→体温↑→热射病 一、病因与发病机制 二、病情评估与判断 病史 临床表现 辅助检查 病史：有无引起机体产热增加 散热减少或热适应不良的原因存在 临床表现 1.先兆中暑 2.轻度中暑 3.重度中暑 二、病情评估与判断 ①体温在38度以上 ②面色潮红，大量出汗 皮肤灼热 ③虚脱 大汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高 高热、无汗、意识障碍 二、病情评估与判断 临床表现 重度中暑 热痉挛 热衰竭 热射病 好发人群 健康青壮年 老年、儿童、慢性疾病患者 健康青壮年、老年、儿童、慢性疾病患者 症状 肌肉痉挛 多汗、疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛，明显的脱水征，可出现呼吸增快 皮肤干燥、灼热、无汗、呼吸浅快、脉搏细速、心率加快、血压下降 体温 无明显升高 轻度升高 高热 神经系统损害 无 无 神志模糊、谵妄、嗜睡、甚至昏迷 劳力性和非劳力性 乳酸脱氢酶 肌酸激酶 转氨酶升高 高钾、低氯 低钠血症 呼吸性和代 谢性酸中毒 尿液改变 血肌酐、尿 素氮升高 辅助检查 二、病情评估与判断 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 三、救治与护理 脱离高温环境 降温 （一）现场救护 （二）医院内救护 1、降温 应在1小时内使直肠温度降至38 ℃左右 1）物理降温 环境降温 体表降温 体内降温 三、救治与护理 局部降温 全身降温 酒精擦浴 冷水浴 冷水擦浴 2）药物降温 （二）医院内救护 2.对症支持治疗 （1）纠正水、电解质紊乱 中暑衰竭：补充血容量;中暑痉挛：补钠 （2）及时发现和防治器官功能不全 （3）适当应用抗生素预防感染 三、救治与护理 （三）护理措施 1.即刻护理措施 2.保持有效降温 3.密切观察病情变化 4.对症护理 （1）降温效果的观察 15-30分钟测量一次肛温 （2）并发症的监测 （3）观察与高热同时存在的其他症状 三、救治与护理 淹 溺 drowning 是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于危急状态。 淹溺后窒息合并心脏停博者称为溺死。如心脏未停