神经系统的检查法.ppt

　神经系统检查法：运动系统检查/共济运动 (4)反跳试验： 嘱患者用力屈肘，检查者用力握其腕部使其伸直，然后突然松手。 小脑性共济失调患者由于不能正常控制主动肌和拮抗肌的收缩幅度和时限，导致拮抗肌的拮抗作用减弱，屈曲的前臂可反击到自己的身体，为反跳试验阳性。 　神经系统检查法：运动系统检查/共济运动 (5)跟-膝-胫试验： 该试验分为三个步骤：患者仰卧，将一侧下肢伸直抬起；然后将足跟置于对侧下肢的膝盖上；足跟沿肠骨前缘直线下移。 小脑性共济失调者抬腿触膝时出现辨距不良和意向性震颤，下移时常摇晃不稳；感觉性共济失调者闭眼时常难以寻到膝盖。 　神经系统检查法：运动系统检查/共济运动 (6)无撑坐起试验： 患者仰卧，不用手臂支撑而试行坐起时，正常人躯干屈曲同时下肢下压，而小脑性共济失调患者髋部和躯干同时屈曲，双下肢抬离床面，坐起困难，称联合屈曲征。 　神经系统检查法：运动系统检查/共济运动 (7)闭目难立(Romberg)征： 用以检查平衡性共济失调，患者双足并拢站立，双手向前平伸，然后闭目。共济失调患者出现摇摆不稳或倾跌。 临床意义： ①后索病变：睁眼站立较稳，闭眼时不稳，即通常的Rombe’g征阳性； ②小脑病变：睁眼闭眼均不稳，闭眼更明显，则部病变易向后倾倒，小脑半球病变向病侧倾倒； ③前庭迷路病变：患者闭眼后并不立即出现身体摇晃或倾倒，而是经过一段时间后