第二十章的精神科常用的治疗方法.ppt

二、经颅磁刺激治疗 二、经颅磁刺激治疗 经颅磁刺激（Transcranial magnetic stimulation, TMS）技术基于电磁感应与电磁转换的原理，用刺激线圈中强大瞬变的电流产生的磁场穿透颅骨，动态的磁场在颅内导体中转换为与刺激线圈电流方向相反的感应电流，由这种内生的感应电流刺激神经细胞产生一系列的生理生化反应。 二、经颅磁刺激治疗 （一）经颅磁刺激的作用机理 目前认为TMS是一种大脑神经功能的调制技术，由刺激引起的变化，包括生化反应、组织结构和生理功能的改变可以保持一段时间。采取不同的刺激模式，刺激不同的大脑区域，调制刺激区域以及通过与之相连的神经网络调节远隔区域神经功能的兴奋性。 二、经颅磁刺激治疗 （二）经颅磁刺激的适应症 1.抑郁症 由于高频刺激可提高神经兴奋性、增加局部血流量，用高频rTMS刺激左侧背外侧前额皮质(dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC)比其它刺部位刺激更有效，而刺激右侧额叶能使病情加重，低频rTMS(如1Hz)刺激右侧DLPFC同样也有抗抑郁症的刺激作用。而对于狂躁症，治疗原则与抑郁症相反，可用高频刺激右侧额叶，低频刺激抑制左侧额叶。 二、经颅磁刺激治疗 2.精神分裂症 如左颞顶叶皮层（听觉中枢）给予低频1Hz的rTMS可用治疗精神分裂症的幻听，左侧DLPFC使用高频rTMS可能改善精神分裂症的阴性症