深静脉血栓形成的诊断和治疗指南渊第三版冤.PDFVIP

愿园苑窑 中华普通外科杂志圆园员苑年怨月第猿圆卷第怨期摇 悦澡蚤灶允郧藻灶杂怎则早袁杂藻责贼藻皂遭藻则圆园员苑袁灾燥造援猿圆袁晕燥援怨 窑 窑指南与共识窑 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南渊第三版冤 中华医学会外科学分会血管外科学组 摇 摇 深静脉血栓形成渊凿藻藻责增藻灶燥怎泽贼澡则燥皂遭燥泽蚤泽袁阅灾栽冤是血液 病猿园 凿 以后进入慢性期曰早期 阅灾栽 包括急性期和亚急 在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病袁常发生 性期咱圆暂遥 于下肢遥 血栓脱落可引起肺动脉栓塞渊责怎造皂燥灶葬则赠藻皂遭燥造蚤泽皂袁 急性下肢阅灾栽主要表现为患肢的突然肿胀尧疼痛等袁体 孕耘冤袁阅灾栽 与 孕耘 统称为静脉血栓栓塞症 渊增藻灶燥怎泽 检患肢呈凹陷性水肿尧软组织张力增高尧皮肤温度增高袁在小 贼澡则燥皂遭燥藻皂遭燥造蚤泽皂袁灾栽耘冤袁是同种疾病在不同阶段的表现形 腿后侧和辕 或大腿内侧尧股三角区及患侧髂窝有压痛遥 发病 式遥 阅灾栽的主要不良后果是 孕耘 和血栓后综合征渊责燥泽贼 员耀圆周后袁患肢可出现浅静脉显露或扩张遥 血栓位于小腿 贼澡则燥皂遭燥贼蚤糟泽赠灶凿则燥皂藻袁孕栽杂冤袁它可以显著影响患者的生活质 肌肉静脉丛时袁匀燥皂葬灶泽征和晕藻怎澡燥枣 征呈阳性遥 量袁甚至导致死亡遥 因此袁为了提高我国阅灾栽 的诊治水平袁 匀燥皂葬灶泽征院患肢伸直袁足被动背屈时袁引起小腿后侧肌 指导和规范各级医院对阅灾栽 的诊治工作袁特制订本指南遥 群疼痛袁为阳性遥 一尧病因和危险因素 晕藻怎澡燥枣征院压迫小腿后侧肌群袁引起局部疼痛袁为阳性遥 阅灾栽的主要原因是静脉壁损伤尧血流缓慢和血液高凝 严重的下肢阅灾栽袁患者可出现股青肿袁是下肢阅灾栽 中最 状态遥 危险因素包括原发性因素渊表 员冤和继发性因素渊表 严重的情况袁由于髂股静脉及其属支血栓阻塞袁静脉回流严 圆冤遥 阅灾栽多见于大手术或严重创伤后尧长期卧床尧肢体制 重受阻袁组织张力极高袁导致下肢动脉受压和痉挛袁肢体缺 动尧肿瘤患者等咱员暂遥 血遥 临床表现为下肢极度肿胀尧剧痛尧皮肤发亮呈青紫色尧皮 温低伴有水疱袁足背动脉搏动消失袁全身反应强烈袁体温升 表员摇 深静脉血栓形成的原发性危险因素 高遥 如不及时处理袁可发生休克和静脉性坏疽遥 抗凝血酶缺乏 蛋白悦缺乏 静脉血栓一旦脱落袁可随血流漂移尧堵塞肺动脉主干或 先天性异常纤维蛋白原血症 吁因子蕴藻蚤凿藻灶突变渊活化蛋白悦抵抗冤 分支袁根据肺循环障碍的不同程度引起相应 孕耘 的临床 高同型半胱氨酸血症 纤溶酶原缺乏 表现遥 抗心磷脂抗体阳性 异常纤溶酶原血症 慢性期可发展为 孕栽杂袁一般是指急性下肢 阅灾栽远 个月 纤溶酶原激活物抑制剂过多 蛋白杂缺乏 凝血酶原圆园圆员园粤基因变异 狱因子缺乏 后袁出现慢性下肢静脉功能不全的临床表现袁包括患肢的沉 峪尧御尧欲因子增高 重尧胀痛尧静脉曲张尧皮肤瘙痒尧色素沉着尧湿疹等袁严重者出 现下肢的高度肿胀尧脂性硬皮病尧经久不愈的溃疡遥 在诊断 为下肢阅灾栽的最初圆年内袁即使经过规范的抗凝治疗袁仍有 表圆 深静脉血栓形成的继发性危险因素摇 约圆园豫耀缘缘豫的患者发展为孕栽杂袁其中缘豫耀员园豫的患者发