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- 2017-10-17 发布于湖北
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护理查房 肺栓塞
2013年01月
李艳;患者资料
姓名:...... 床号:35床
年龄:55岁 病案号:.........
性别:男 民族:汉
入院时间:2013.01.10
入院诊断:肺血栓栓塞症
溶栓术后
左下肢深静脉血栓
肾小球微小病变
高脂血症;入院原因
患者半月前无明显诱因出现胸闷、憋气,活动后明显,无胸痛、咯血,尚可平卧,伴左下肢水肿,未予特殊治疗。1天前如厕过程中自觉憋气加重,于当地医院查双下肢静脉B超示:左下肢股总静脉、股浅静脉、腘静脉静脉血栓;左下肢肌间静脉血栓形成;右下肢深静脉未见明确血栓形成,行超声心动示:右心扩大,主动脉瓣关闭不全(轻),二尖瓣关闭不全(轻),三尖瓣关闭不全(中),肺动脉高压(中),肺动脉收缩压65mmHg,考虑为肺血栓栓塞症,遂就诊于我院急诊查血气:PH:7.44,PCO2:37mmHg,PO2:63mmHg,SpO2:93%,急诊予以rt-PA溶栓治疗后,于2012.01.10入EICU继续治疗。
rt-PA:重组组织型纤溶酶原激活剂;;实验室及特殊检查;;;诊疗经过;现在身体状况
神志:神清,精神可
饮食:正常
睡眠:间断入睡6-8
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