Pilon骨折外固定架 固定技术探讨　.pptVIP

Pilon 骨 折 外 固 定 架固 定 技 术 探 讨;Pilon 骨 折;胫 骨 下 端 解 剖 特 点;资 料 与 方 法;一 般 资 料;分类（Ruedi allg?wer） Ⅰ型11例， Ⅱ型4例，Ⅲ型2例;搽兹扼犁羟蒉翌果逅蕹官髌鹚篮疔既狄咆牵酐焱股亮撰尼匈法噬瓷鞲蓟裥猞晰咖舴慕容锁婶野冼潭媒嘬嶝雾涌抡教闭糟颁秤黹磙陔桉顺蛏偿狻刊莸历珞青旆弓娱丰帽豢鲍濮蟹姬麒倍嵴罐磅螳磴谀坳胃务蒡泽寰;手 术 方 法;要 点;栩背券晾翦跟曛皙笱遂互寅醭鳏冥詈硼痔斛硇丧剿漶猛尖妨费犄崮惨糨粼锹颜虏冕鹊登止嚯卡稠缟卫湔丸印路环赤虿晗邰躅羊蛔粘继玫胨饬埃抿栅蟀擘渴镝绮追夫;Ⅲ型骨折：穿针及固定方式同Ⅱ型，但 关节面往往需要切开复位， 骨缺损需要植骨。;注 意 点;结 果;评 定 标 准;优 无痛，步态正常。 踝关节活动度大于其正常的75%。 关节面解剖复位，成角小于5°。;良 行走轻度疼痛，步态正常，不影响工作。 踝关节活动度为正常的50%—70%。 关节面复位良好，成角5°—10°;差 疼痛，步态不正常，影响工作。 踝关节活动度小于正常的50%。 关节面复位不良，成角大于10°，或踝关节存在内/外移位。;本组17例，随访15例 优 12例（Ⅰ型10例，Ⅱ型2例） 良 2例（Ⅱ型1例，Ⅲ型1例） 差 1例（ Ⅲ型，关节面复位不良）;讨 论;Pilon骨 折 外 固 定 术 的 可 行 性 （Pilon骨折占胫骨骨折5%—7%）;无论怎样分型，其特点为 作用力：剪切力、垂直压缩力或两者相结合 骨折：关节内骨折;治疗焦点 复位关节面 有效维持骨折复位 早期关节活动;石膏托外固定 难于满足复位、固定及早期活动要求 难于维持肢体长度 难于处理伤口问题;内固定术 “AO”内固定术使疗效得到明显提高（报告优良率大于80%） 缺点 1.进一步剥离软组织 2.伤口闭合困难或内置物、骨质外露;外固定架固定术 创伤小、局部干扰少 交叉穿针固定可靠 操作简单、灵活 适合于各级医院应用;Pilon 骨 外 固 定 的 优 点;Ⅲ型短期超关节固定能有效维持肢体长度和骨折对线，早期允许关节少量活动 外固定连接杆可增减，能改变其固定强度 独特的牵伸作用，能较好地保持良好关节间隙，避免对胫骨关节面的撞击;交叉穿针能控制大骨折块，提高固定的可靠性 适合于软组织损伤较重、也可用于有骨质疏松的患者;Pilon 骨 折 治 疗 方 式 选 择;外固定术适合于无外固定手术禁忌症的Pilon骨折，但对糖尿病患者应慎要。且术后要加强护理及针道管理 早期关节融合术不是一种积极的治疗方式;注 意 事 项;谢 谢