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编 号 XX市XX区社区公益计划 项目申请书 项目名称： 申请机构： _ 所属街道：______________ 所属社区：______________ 20xx年 x 月 x 日 一、申请机构信息 机构名称 机构成员人数 机构注册、 备案区（市） 机构注册 （备案）时间 机构基本情况（400字以内） 机构负责 人信息 姓 名 性别 年龄 职务 固定电话 手机 电子邮箱 地址 二、项目基本信息 项目名称 项目周期 （按月计） X-Y月份 项目领域 为老服务 助残服务 帮困服务 □外来务工人员 □儿童及青少年教育 □环境保护 □社区服务(面向社区全体) □特殊人群（智障、自闭证、吸毒矫正等）□其他 （请注明） 项目受益 人数 项目预算 (元) 项目实施 地点 项目评估 方式 项目主要负责人信息 姓名 职务 电子邮件 办公电话 手 机 通讯地址 三、项目详细信息 项目背景 （800字以内） 受益群体描述（400字以内） 项目目标 （100字以内） 项目创新性（300字以内） 项目实施计划 项目可持续性（300字以内） 项目风险分析及应对预案（400字以内） 机构内部参与本项目团队的成员信息 姓名及职务 性别 年龄 学历及专业 项目分工 联系电话 外部支持团队信息 姓名及职务 性别 年龄 学历及专业 专业资质 项目分工 四、项目预算 费用用途 单价（元） 数量 总额 备注 宣传页 展架 横福 活动场地 活动物资 交通费 文印费 专家培训费 工作人员补贴 文印费 会务费 志愿者补贴 …… 总计 3 / 6