不寐91.pptVIP

主要内容 定义 病因病机 诊断 鉴别诊断 辨证论治 病例讨论 小 结 复习思考题 教学目的与要求 掌握不寐的病因病机 掌握不寐五个证型的辨证论治 【概说】 定义： 因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病证。 入睡困难 寐而不酣 时寐时醒 醒后不能再寐 彻夜不寐 失眠 常见的失眠形式 睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30 min; 睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒; 睡眠质量下降：睡眠浅、多梦; 总睡眠时间缩短：通常少于6 h; 日间残留效应( diurnal residual effects) ；次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。 【概说】源流 1. 病名： 《难经·四十六难》 “卧而不寐” 《内经》 “目不瞑”“不得眠”“不得卧” 【概说】源流 2.病因病机 “血气衰、肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。” 老人“卧而不寐” 【概说】源流之病因病机 “卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。” 【概说】源流之病因病机 《灵枢.脉度》：“跷脉者…属目内眦，合于太阳，阳跷上行，气并相还则濡目，气不荣则目不和。” 《灵枢.寒热》：“阳跷阴跷，阴阳