20第二十章 内分泌及代谢性疾病的临床用药.ppt

* 碘和碘化物 小剂量碘用于防治单纯性甲状腺肿。 大剂量碘剂抑制蛋白水解酶，从而抑制甲状腺激素的释放。 抑制过氧化物酶，进而抑制酪氨酸碘化和碘化酪氨酸缩合，抑制甲状腺激素的合成。 抑制TSH使腺体增生的作用。 【药理作用及机制】 * 防治单纯性甲状腺肿 大剂量碘的应用只限于：①甲状腺机能亢进的手术前准备；②甲状腺危象的治疗 减轻放射性碘对甲状腺的损害 【临床应用】 碘和碘化物 * 放射性碘 131I： t1/2约8d，用药后一个月可消除其放射性的90%，56天消除99%，因而作用时间比较适中 125I：t1/2长（60d） 123I：t1/2短（l3h） * β射线?破坏大部分甲状腺组织，特别是增生细胞，较少影响周围组织。 【药理作用及机制】 【临床应用】 甲状腺功能亢进的治疗 甲状腺摄碘功能试验 甲状腺癌 放射性碘 * 致甲状腺功能低下，故应严格掌握剂量和密切观察有无不良反应，一旦发生甲状腺功能低下可补充甲状腺激素对抗。 2. 卵巢是碘的集中场所，可对遗传产生影响。用131I治疗 后可能产生异常染色体。 【不良反应】 放射性碘 * β-受体阻断药 甲亢及甲状腺危象时的辅助治疗药物，可对抗甲亢所致的交感-肾上腺系统兴奋症状如焦虑震颤、心率加快、心肌收缩力增强等。 不干扰硫脲类药物对甲状腺的作用，若与硫脲类药物合用则疗效迅速而显著。临床上以普萘洛