中医学护理论文中医护理论文范文：肾病水肿的中医护理体会.doc

中医学护理论文中医护理论文范文： 肾病水肿的中医护理体会 【摘 要】 本文对106例肾病水肿的患者实施中医护理，从日常护理、辨证施护、饮食调摄、情志调节、用药护理等方面进行总结，将辨证施护与辨证治疗相结合，对改善患者症状、控制病情、提高生活质量具有积极的意义。 【关键词】 肾病 水肿 中医 护理 肾病水肿为临床常见的慢性病证，表现以头面、四肢、腹背甚至全身水肿为特征的一类病症[1]，由于此病病程长，迁延反复，因此对该病的护理尤为重要。现将笔者对106例肾病水肿的中医护理体会报告如下。 1临床资料 1．1病例选取选取2008年1月－2009年1月在长春中医药大学附属医院肾病内科住院，患者106例，其中男性48例，女性58例;平均住院(16±5)d;平均年龄(45．5±11．2)岁;平均病程(5．2±1．7)年;无心衰等严重合并症。 1．2结果本组的患者106例中，104例水肿不同程度减轻;在应用利尿剂的患者中，约54．7%在护理后停用利尿剂，其余患者护理后均减量应用利尿剂;2例肾功能衰竭患者高度浮肿，行血液透析治疗。 2护理 2．1日常护理(1)适其寒温:指导患者随天气变化而增减衣被，及时使用降温和取暖的设备。病室要注意通风，但不宜让风直接吹拂患者，指导患者春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒，以免病中加感，使其早日康复。对阳虚怕冷者室温宜稍高，宜温暖向阳的病室，热证、阴虚者室温宜凉爽，宜背阴凉爽的病室[2]。(2)动静结合:中医学认为“正气存内，邪不可干”，强调正气有助于祛邪外出，促进康复。《备急千金要方·养性》指出“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪而”。对于重症或高度浮肿的患者，一定要静养，以助正气[3]。水肿轻者可嘱其适量散步等适度活动，以通畅血脉，促进阳气的运行，增强体质，提高抗御外邪能力。 2．2辨证施护(1)胸腹腔积水及有心悸气促者宜半卧位;眼睑及头面水肿者宜适当抬高头部;下肢水肿者宜适当抬高下肢。水肿减轻后可适当下床活动。风水相搏证发热者应卧床休息;水湿浸渍证胸闷腹胀者可取半卧位，适当抬高下肢。湿热内蕴证浮肿剧者予以半卧位;阳虚水泛证注意观察病情变化，喘促者予半坐卧位，准确记录24h出入量，每周测血压、体重1次，如有腹水，应每周测腹围1次，如患者血压异常，应遵医嘱定时测量或随时测量，并做好记录。(2)皮肤搔痒者勿用指甲重抓，以防抓破皮肤，继发感染。卧床不起者每2小时翻身或更换体位1次，受压部位垫以软枕、气圈等以保护[3]，每日用红花乙醇作按摩，防止发生褥疮。(3)根据“喉肾同源”之理，注意口腔卫生，协助患者饭前、饭后及睡前用淡盐水漱口[3]。口腔溃疡患者漱口后用冰硼散局部涂抹，咽喉肿痛者可用喉风散喷喉。(4)恶心、呕吐时，协助患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，及时清理呕吐物，并观察呕吐物的色、质、量及面色、神志、血压等。 2．3饮食调摄(1)《内经》曰“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充，气味和而服之，则补精气”，说明药物配合饮食治疗能补精益气，从而提高治疗效果。因此，合理的饮食调摄对慢性肾脏病所致水肿的治疗具有重要意义。在患病期间饮食应以适宜为宜，要有节制，严格控制饮水量[4]。水肿严重者一般以总入量等于前一日总出量加500mL为宜。饮食宜清淡、易消化、富有营养，少尿或无尿时，需限制含钾高的食物如白菜、蘑菇、香蕉、橙子、榨菜等[3];对于肾功能改变的患者要限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担，可选用优质蛋白质而且以生物价高，富含人体必需的蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，尽量少摄入植物蛋白如花生、豆类及其制品，少吃含磷食品如动物内脏、脑、瓜子、板栗、坚果、海带等[4]，瘦肉、鱼等不可缺少的食品应水煮去汤后食用。(2)水肿时忌盐最为重要，故《千金方》要求“慎盐酱五辛”，甚至要“始终一切断盐”，因此，应控制盐的摄入[4]，食含盐多的食物如咸菜、熏肉、咸鱼等;严重水肿者给予低盐或无盐饮食。(3)水肿患者一般都伴有胃肠功能障碍，脾胃运化功能衰弱，因此《外台秘要》曰“食欲得少而数，不欲顿而多，多即难消也”，以免饮食不慎而损伤脾胃而致病情反复。因此饮食宜少食多餐，忌暴饮暴食，过食肥甘之品。(4)辨证择食:阳水患者宜清热利湿之品如西瓜、藕汁、冬瓜、赤小豆、薏苡仁、鲤鱼、鲫鱼等;阴水患者宜补中益气，温阳利水之品如莲子、核桃、龙眼、大枣、牛奶、鸡蛋、鳝鱼、瘦肉等;热证者饮食易清淡、凉润，忌食肥腻辛热之品，膀胱湿热者可选用赤小豆、冬瓜汤等，肺热壅盛者可多食西瓜汁、绿豆汤、梨汁、藕汁等清凉饮料;阴虚内热者可选用黑豆粥。虚证者食易消化、富营养，忌生冷寒凉油腻、坚硬之品，宜食菠菜、芹菜、或食西瓜汁、鲜藕汁或用车前草煎汤代茶饮;中气不足者可选用黄芪粥、山药汤圆等;肾阳衰惫者可选食枸杞子粥、粟米饭等。肝郁气滞证者饮食宜少