医院卫生材料成本控制方法与实践.docx

编者按《:关于公立医院改革试点的指导意见》明确要求改革公立医院内部运行机制,新的《医院财务制度》进一步提出了加强支出管理和成本控制的具体要求,如“成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象,三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算”。因此,对公立医院实施精细化管理势在必行。“医院卫生材料成本控制方法与实践”一文通过举例说明,详细介绍了某医院在卫生材料成本控制方面的实践和体会,值得同行借鉴。我们也热切希望大家能将各自在医院经济管理方面有益的、具有可操作性的做法和经验贡献出来,共同促进公立医院经营管理水平的提高。医院卫生材料成本控制方法与实践袁晓芸1,谭成2,黄湘雯1,张坤1,单顺芳1,陈亚光3*(1.南华大学公共卫生学院,湖南衡阳421001;2.南华大学附属第二医院,湖南衡阳421001;3.湖南省郴州市第一人民医院,湖南郴州423000)摘要:结合郴州市第一人民医院卫生材料成本控制实施情况,一方面从卫生材料的采购和科室使用的微观角度介绍其具体的成本控制方法,并重点分析了医用胶片、手术室低值易耗品、试剂、输液器的成本控制方法;另一方面从医院成本控制角度介绍支出占收入比例的卫生材料成本控制方法。关键词:医院;卫生材料;成本控制中图分类号:R197.322文献标识码:B文章编号:1004-7778(2011)12-0034-03卫生材料是医院临床科室、医技科室为病人检查、治疗过程中使用而消失或改变实物形态的物品,主要包括:手术用的特殊材料、介入材料、一次性卫生材料、一般诊疗的卫生材料等,是医院流动资产的重要组成部分,对医院的成本核算和医院经济效益有着重要的影响1。近年来,随着医疗卫生事业不断发展、医疗技术水平日益提高及医院硬件条件不断改善,医院在诊疗过程中使用的卫机会签订长期的耗材或试剂的供应合同,从中获得较低的卫生材料采购价格。(3)在采购医疗物资时考虑节约维修成本。比如放射科胶片的采购,医院在选择供应商时,除了价格因素外还提出额外条件,例如要求供应商在获得胶片供应权的同时,应保障医院激光相机的正常运行,也就是由供应商负责机器的维修成本;再如对检验科的部分试剂,要求供应商保证相关机器的维修费用3。2.卫生材料使用时的成本控制因卫生材料的品种、用途、使用方法不同,应将其成本控制落实到各个使用科室,并采取不同的管理方法,达到降低成本的效果。对卫生材料使用“大户”,如检验科、手术室、放射科等科室实行重点管理和监控,除了采取降低成本给予奖励的措施外,主要的控制方法是研究各项材料领用数量与实际使用数量之间的变化关系,找出规律进行管理和控制4。例1:对放射科胶片采用均次消耗比法首先确定放射科各项检查的均次消耗量,并统计一定时期内各项检查的工作量,将两者按项目相乘并汇总便可得到放射科该期间胶片的标准消耗量;然后将标准消耗量与该期间的领用、实际消耗量进行对比,中间的差额就是损耗,损耗与标准消耗量的比值即损耗率;最后调2生材料已经不单纯是纱布、棉球等耗材,一次性输液器、胶片、试剂、用于手术的一次性低值易耗材料等使用逐渐覆盖到医疗服务的方方面面,种类越来越多,且消耗量较大。而医院对卫生材料的管理仍存在着审批、采购管理没有以成本核算结果为依据,不规范、使用浪费等情况时有发生,最终使医院的运营成本增加。因此,卫生材料的管理应该建立在成本核算基础上,以提高医院经营效益。一、微观角度的卫生材料成本控制方法1.卫生材料采购时的成本控制(1)同类产品尽可能集中竞价采购,以降低卫生材料的采购成本。郴州市第一人民医院从2008年起采用试剂统一招标后,对中标单位进行二次询价,获得低于中标价格10%的采购价,每年节约200万元试剂采购成本。(2)将耗材、试剂与设备进行捆绑,利用购买设备的*通讯作者。34医院卫生材料成本控制方法与实践\袁晓芸等卫生经济研究2011年12期总第294期查损耗的原因,制定下一阶段损耗范围和标准,减少不必要的浪费,降低胶片的损耗率。从郴州市第一人民医院CT室2009年某月胶片使用分析(见表1)可以看到,根据各项均次消耗量及工作量得到当月胶片(14×17cm)标准消耗量为4427张,而实际消耗了4748张,损耗率达到了7.3%。采取规范操作、加强胶片使用管理、将胶片耗费占业务收入比例这一指标与绩效挂钩等措施后,通过抽查,以同样的计算方法,得到某月标准消耗量为5760张胶片,实际消耗5950张,损耗率降低到3.3%,与7.3%的损耗率相比,节约胶片230张,当月CT室节约卫生材料费用4715元,收效显著。此方法需要配套的统计软件配合使用,各项目工作量的统计最好在项目进行的第一时间就录入数据,便于最后对该项目的业务量进行统计。另外,考虑到一些医院放射科业务项目众多,成像的部位不同,均次消耗量也不同,加上患者病情需要