生理学：肾脏生理（一）3.ppt

近端肾小管重吸收 Na+ 的部位与方式： 近端肾小管重吸收 Cl- 和水的部位与方式： (二） HCO -3 的重吸收与 H+ 的分泌 (三） K+的重吸收 绝大部分在近曲小管重吸收，滤出35克，排出3克。 主动重吸收。 (四）葡萄糖的重吸收 在近曲小管重吸收，尤其是初段。 继发性主动重吸收。 肾糖阈、吸收极限量。 (五）其他物质的重吸收和分泌（略） 二、髓袢中的物质转运 髓绊升支粗段 - 钠 氯 钾三种离子的协同主动转运。 继发性转动重吸收：钠 : 2 氯 : 钾 三、远端小管和集合管中的物质转运 主细胞 - 吸收 Na+ 、水，分泌 K+ 。 闰细胞 - 分泌 H+ 。 * 一、近端小管中的物质转运 （一）Na+、Cl- 和水的重吸收 重吸收方式：跨细胞途径的主动转运；细胞旁路的被动转运。 K+ 1 Na+, 1 K+ 2 Cl_ K+ Na+ Cl- NH3 的分泌： 氨来自谷氨酰胺脱氨基。 　　Na+、Cl- 的重吸收： 约65 - 70%在近曲小管，10%在远曲小管 滤过量超过500克/天，排出量3 - 5克，99%被重吸收。 　　每个钠离子每天被重吸收600次。 　　20-30克分子/1克分子O2 ---- 主动转运 　　电化学差、主动转运… … 重吸收途径：跨细胞途径占2/3、旁细胞途径占1/3。 前半段Na+主要与HCO-3 、葡萄糖和氨基酸一起重吸收；后半段主要与Cl- 一起重吸收。 　　Cl- 的重吸收为被动转运。其他物质的吸收，使氯的浓度升高 20-40%， ------。拖钠重吸收。 　　水的重吸收为伴随溶质的被动转运。近曲小管的重吸收随溶质而吸收，为强制性重吸收。其他部分与调节有关，…… 　　为等渗性重吸收 -- 随着溶质的吸收而吸收。 　　约65 - 70%在近曲小管（必须），10%在髓绊，10%在远曲小管，10-20%在集合管。 　　进入血液的HCO3不是滤出的，而是上皮细胞内生成的。 约80 - 85%在近曲小管。 以CO2的形式重吸收，优先重吸收。 与上皮细胞的泌酸能力有关。细胞分泌1个H，吸收1个HCO3。 　　由肾小球滤过的钾绝大部分重吸收入血，终尿内的钾为分泌的产物。 其他物质 - 蛋白质 - 虽然少，但液必须重吸收。 - 胞饮。 　　升支粗段主动地重吸收 Na+ 和 Cl-。重吸收的机制是借助继发性主动的 Na+、 K+、 2Cl- 的同向载体来完成，能源来自跨管腔膜的钠梯度、跨越底侧膜的 Na+ 的原发性主动转运和 Cl- 和 K+ 的逆向转运。 管腔内正电位（+10mV），氯逆电化学梯度重吸收； 灌流液无 K 则正电位消失，氯重吸收减少； 使用钠泵抑制剂（哇巴因），氯转运减少。 * * * 　　Na+、Cl- 的重吸收： 约65 - 70%在近曲小管，10%在远曲小管 滤过量超过500克/天，排出量3 - 5克，99%被重吸收。 　　每个钠离子每天被重吸收600次。 　　20-30克分子/1克分子O2 ---- 主动转运 　　电化学差、主动转运… … 重吸收途径：跨细胞途径占2/3、旁细胞途径占1/3。 前半段Na+主要与HCO-3 、葡萄糖和氨基酸一起重吸收；后半段主要与Cl- 一起重吸收。 　　Cl- 的重吸收为被动转运。其他物质的吸收，使氯的浓度升高 20-40%， ------。拖钠重吸收。 　　水的重吸收为伴随溶质的被动转运。近曲小管的重吸收随溶质而吸收，为强制性重吸收。其他部分与调节有关，…… 　　为等渗性重吸收 -- 随着溶质的吸收而吸收。 　　约65 - 70%在近曲小管（必须），10%在髓绊，10%在远曲小管，10-20%在集合管。 　　进入血液的HCO3不是滤出的，而是上皮细胞内生成的。 约80 - 85%在近曲小管。 以CO2的形式重吸收，优先重吸收。 与上皮细胞的泌酸能力有关。细胞分泌1个H，吸收1个HCO3。 　　由肾小球滤过的钾绝大部分重吸收入血，终尿内的钾为分泌的产物。 其他物质 - 蛋白质 - 虽然少，但液必须重吸收。 - 胞饮。 　　升支粗段主动地重吸收 Na+ 和 Cl-。重吸收的机制是借助继发性主动的 Na+、 K+、 2Cl- 的同向载体来完成，能源来自跨管腔膜的钠梯度、跨越底侧膜的 Na+ 的原发性主动转运和 Cl- 和 K+ 的逆向转运。 管腔内正电位（+10mV），氯逆电化学梯度重吸收； 灌流液无 K 则正电位消失，氯重吸收减少； 使用钠泵抑制剂（哇巴因），氯转运减少。 　　可调节：水 - ADH； Na+ 、 K+ - 醛固酮。 分泌钾的动力： 1、钠的吸收产生管腔内带负电。 2、主细胞内钾浓度明显高于小管内。 3、钠进入细胞