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2014-13美与国降脂指南

2013ACC/AHA成人降胆固醇治疗指南《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指南》美国心脏病学院（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合颁布1 指南要点1.1 强调他汀类药物降胆固醇可降低ASCVD风险1.2 LDL-C和/或非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）治疗目标值缺乏证据1.3 更新他汀类药物一级预防风险评估1.4 药物安全性建议1.5 生物标记物与无创性检测的作用2 他汀类药物的应用建议2.1 ASCVD患者二级预防2.2 年龄≥21岁、LDL-C≥4.9mmol/L患者的一级预防2.3 1.8mmol/L≤LDL-C≤4.9mmol/L糖尿病患者的一级预防2.4 1.8 mmol/L≤LDL-C≤4.9 mmol/L非糖尿病患者的一级预防2.5 心力衰竭与血液透析患者3 他汀类药物安全性建议3.1 不建议常规监测肌酸激酶（CK）水平（Ⅲ，A）3.2 他汀治疗前需检测肝脏ALT基线水平（ⅠB）3.3 初发糖尿病的筛查3.4 其他4 非他汀类药物安全性建议4.1 烟酸类药物4.2 胆酸隔置剂（BAS）（如降胆宁）4.3 胆固醇吸收抑制剂4.4 贝特类药物4.5 ω-3脂肪酸5 他汀类药物管理建议5.1 他汀类药物疗效及安全性监测5.2 优化他汀类药物治疗5.3 改善药物疗效