刘海义肾移植术后直肠癌可病例.pptVIP

肾移植术后直肠癌病例 刘海义 梁小波 山西省肿瘤医院 肛肠外科 病例1：一般资料 术前辅助检查 免疫功能测定：细胞免疫功能低下 CA系列：CEA：1.05（-） CA199：33.26（+） CA242：32.65（+） AFP：0.43 CA724：33.60（++） 术前辅助检查 结肠镜：距肛门4.0cm—9.0cm直肠可见结节样肿物生长，溃烂不平，质脆，钳取易出血。 活检病理报告：直肠腺癌 II级 术前辅助检查 直肠腔内超声（ERUS）：直肠壁环周增厚性病变，达浆膜外—癌可能 腹部彩超：双侧肾脏萎缩，右髂区移植肾正常。 CT：直肠增厚性病变，癌 术前治疗方案 术前临床诊断：cT4NxM0 问题1：术前应如何准备？ 问题2：围手术期注意事项？ 问题3：按NCCN指南，新辅助治疗？ 术中注意肾脏灌注 合理使用免疫抑制剂 具体用法： 术日：术前4小时口服一次免疫抑制剂 静脉补液术日3000ml 乌司他丁20万u入NS 100ml静点（术中/术后各一次） 术后第一日：口服免疫抑制剂 术后第1-5日，静点乌司他丁20万u 外科治疗 全麻下行直肠癌TME腹会阴联合