创伤的行早期救治.ppt

创伤急诊的处理通则 血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一， 临床上危重病患者乳酸中毒是指 A．动脉血乳酸浓度1.5mmol／LB．动脉血乳酸浓度2mmol／LC．动脉血乳酸浓度3mmot／LD．动脉血乳酸浓度4mmol／LE．动脉血乳酸浓度5mmol／L 对未控制出血的贯通伤失血性休克患者，早期采用延迟复苏，收缩压维持在80～90mmHg，保证重要脏器的灌注，并及时止血。出血控制后再进行积极容量复苏。 对合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者及高血压患者应避免延迟复苏。 循环系统 监测手段：HR 、BP、CVP、PAWP、PICCO等 液体治疗: 药物：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素 消化系统 制酸治疗 粘膜保护 肠内营养支持 泌尿系统 监测每小时尿量、尿常规、肾功 保证肾脏灌注及最低限度的肾小球滤过率 清除血中毒物、炎症介质、调整内环境 CRRT 减少肾毒性药物使用 免疫系统 激素 控制血糖水平 脑 损 伤 二者区别 前者：受伤当时立即出现，病情不加重 后者：病情进行性加重 前者：无需开颅手术 后者：及时开颅手术 前者：预后取决于伤势轻重 后者：预后取决于处理是否及时、正确 各种类型脑损伤 （一）脑震荡 （二）脑挫裂伤 （三）原发性脑干损伤 （四）颅内血肿 受伤当时立即出现短