大剂量与ACEI治疗慢性心衰患者.pptxVIP

大剂量ACEI在心衰患者中的应用 CASE 患者韩X，男，62岁 活动后胸痛半年，夜间有呼吸困难 既往史：有高血压数十年 危险因素：高血压、吸烟 查体：BP170/96mmHg，两肺可及湿啰音，心率110次/分，律齐，心尖区可及2/6级SM，双下肢II°可凹陷水肿 辅检 心电图：窦速、完全左束支传导阻滞 胸片：主动脉心脏 肺淤血 心脏彩超：LVDd 65mm，EF 41% 头颅CT：陈旧性脑梗塞 TNI 0.04ng/ml，BNP 426pg/ml 肾功能：肌酐152umol/L，尿酸542umol/L，肝功能 ：总胆红素24.5umol/L，谷丙转氨酶74 IU/L。 心电图：窦速、完全左束支传导阻滞 入院前 入院后 4周后 血压（mmHg） 170/96 148/92 135/85 药物组合 拜新同30mg/日 吉加0.15/日 倍他乐克12.5mg 2/日 雅施达4mg/日 倍他乐克12.5mg 2/日 地高辛0.125mg/日 速尿20mg /日 螺内酯20mg /日 立普妥20mg/日 雅施达8mg/日 倍他乐克12.5mg 2/日 地高辛0.125mg/日 速尿20mg/日 螺内酯20mg /日 立普妥20mg/日 生化指标 肾功能：肌酐152umol/L，尿酸542umol/L，肝功能 ：总胆红素24.5umol/L，谷丙转氨酶74 IU/L