干眼共识2拟013.pptVIP

非药物治疗 患者指导 医药常识，治疗目标，疾病进程，药物正确使用 湿房镜及硅胶眼罩 软性角膜接触镜 适用于干眼伴角膜损伤者 泪道栓塞 人工泪液难缓解症状或使用过频繁时可考虑 物理疗法 MGD 眼睑清洁、热敷及按摩 心理干预 润滑表面 *人工泪液 最重要功能 补充 缺少的泪液 稀释 眼表可溶性炎症介质 降低 泪液渗透压 减少高渗引起的眼表反应 药物治疗 *干眼疑似病例----人工泪液可用于试验性辅助诊断 人工泪液选择 长期/高频率(6次/天)，选低毒/无防腐剂人工泪液 轻度干眼 粘度较低的人工泪液 中度干眼 伴蒸发过强者，粘度较高的人工泪液 低毒/无防腐剂的人工泪液 含脂类人工泪液 某些特殊成分可促进角膜上皮细胞修复或杯状细胞数量增加，可综合考虑 眼表炎症较重 动力学异常 脂质层异常 其 他 注意 干眼 眼表上皮细胞 非感染性炎症 干眼程度加重 局部抗炎治疗 抗炎药物？ 免疫抑制剂？ 抗炎药很多，最有效的是激素1 中重度干眼伴眼部炎症 使用原则： 低浓度、短时间 1~4次/日 炎症减轻时减量 注意安全性 糖皮质激素 轻度干眼 非甾体抗炎药(NSAIDs) 环孢素A 他克莫司 免疫抑制剂 局部抗炎治疗 张明昌： 重视干眼的炎症研究及防治。中华眼科杂志 2013:49(1) 其他药物治疗 润滑膏剂 包括眼用凝胶、膏剂