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正确认识与合理使用糖皮质激素The accurate comprehension and application of glucocorticoids (GCs) 重庆医科大学药学院药理教研室 孙文娟 概述 糖皮质激素(GCs) 是强大的免疫抑制剂、抗炎药。 也是“双刃剑”：改变病理过程的同时，也会 导致新的病变。 对GCs的病理、生理作用认识不够或不恰当 的使用，其不良后果将会超过原发病本身。 一、GCs的药理作用、作用机制和对代谢及系统的影响 （一）、药理作用和作用机制： 产生部位：肾上腺皮质束状带 作用： 生理剂量：三大代谢，尤其糖代谢 超生理剂量：药理作用： 强大的免疫抑制和抗炎（抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克） 近年来有研究显示GCs亦具有增强炎症和免疫效应——与GCs的不良反应有关。 作用机制：GCs与GCs受体结合——作用于 转录过程 ——转录后抑制：是GCs的主要药理作用。 ——转录后激活：是GCs的促炎作用相关。 GCs的促炎作用：促炎和刺激免疫功能，表 现： 影响免疫应答：诱导天然免疫应答： 增加Toll样受体(TLR)4和(TLR)2表达 抑制抗原提呈细胞（PAC） 减少(TLR)3的表达 ——使宿