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抑郁症及药物治疗 不同人群抑郁症的患病率 一般人群5.8% 慢性病9.4% 住院病人33% 老年住院病人36% 癌症门诊病人33% 癌症住院病人42% 冰山现象 不足5%的抑郁症病人得到专科医生的治疗 国外社区医疗机构 (n=5447) 抑郁症患病率、识别率和治疗情况 抑郁症 病因：躯体疾病、酗酒、药物滥用 表现：单相抑郁、双相抑郁、抑郁性 精神症、慢性疲劳综合征 不同疾病患者伴发抑郁症的比例 脑血管意外20-40% 帕金森氏症40% 冠心病40% 心肌梗塞45% 高血压20% 肾病透析18-53% 糖尿病33% 甲状腺功能减退12-45% 功能性胃病50% 恶性肿瘤42% 抑郁症 诊断？ 抑郁者：抑郁症状、抑郁症 核心症状 情绪低落 持续疲乏 内在动力缺乏 兴趣丧失 大于两周 抑郁症诊断工具 Zung 抑郁自评量表 是综合性医院最常用的抑郁筛查量表通常总分大于40分可考虑抗抑郁治疗 表中20问，仔细阅读每问，弄清意思； 根据最近一周实际情况选择适当选项； 计算出总分 抗抑郁药 TCA：丙咪嗪、阿米替林、多塞平、马普替林、米安舍林 SSRI：氟西汀(百优解，优克)、帕罗西丁(赛乐特)、舍曲林(郁复乐)、西酞普兰(喜普妙)、氟伏沙明（兰释) MAOI：吗氯贝胺（贝苏） SNRI：万拉法新 （怡诺思） 天然抗抑郁药：圣约翰草、银杏、Omeg