新的生儿坏死性小肠结肠炎0.pptVIP

新生儿坏死性小肠结肠炎 西安市儿童医院 王美巧 概念 新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）临床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现，腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征，病理以回肠远端和结肠近端坏死为特点。是新生儿尤为早产儿阶段胃肠道的 一种严重、需要急救治疗的疾病。病死率为10%~50% 。 一、病因和发病机制： 病因尚未完全明了，当诸多有害因素单独或联合作用，其损伤性超过机体可能耐受的某一阈值足以引发肠道坏死时，就形成了新生儿坏死性小肠结肠炎。发病与下列因素有关。 一、病因和发病机制： 1. 各种原因使肠壁缺血缺氧被认为是发病的直接因素. 一、病因和发病机制： (1) 新生儿窒息、缺氧、低血压、休克、酸中毒等情况下，引起机体防御性反射，肠系膜血管强烈收缩，血流重新分配，保证心、脑重要器官的血流供应，减少肠管血流量。 一、病因和发病机制： 有研究证明在窒息缺氧时，肠壁血流可减少到正常的35%~40%，回肠末端及升结肠血灌流量可减少到正常的10%~30%，因而使肠壁缺血，肠粘膜屏障损害。此外在应激状态下，血管运动肠多肽、肾上腺素等使肠粘膜及粘膜下层血流减慢，毛细血管阻力增加，发生动静脉短路，更可促成肠粘膜缺血。 一、病因和发病机制： (2) 动脉导管未闭，肺动脉高压等时的血液左向右分流，影响体循环量，致内脏灌流量减少。 一、病因和发病机制