胎的儿生长受限的诊疗.pptVIP

病例一 患者李鲜玲，女，31岁，以“停经35+5周，下腹坠痛并见红10小时”之主诉入院。入院查体：血压120/80mmHg；产科检查：宫高31cm，腹围80cm，胎方位LOA，宫缩20-30秒/3-5分钟，强度中，胎心率130次/分。肛诊：宫颈管晓80%，质软，宫口居中，未开，先露头 S=-1；B超示：双顶径7.8cm，股骨长5.7cm，羊水指数5.3cm，胎盘功能3级；胎心监护CST阴性。 1.诊断？2.处理？ 诊断及处理 初步诊断：1.孕35+5周妊娠LOA先兆早产；2.胎儿生长受限；3.羊水过少； 结局：产程进展顺利，在会阴侧切下自娩一男活婴，体重1900g，Apgar评分4-3-3分，胎盘胎膜全，均黄染，宫颈注射缩宫素20u，会阴伤口严格消毒后肠线缝合，产时失血约80ml，产后血压130/80mmHg，子宫收缩可，阴道出血不多。新生儿因重度窒息，家属放弃抢救。 病例二 患者李XX，23岁，以“停经37周，下腹阵痛2小时” 入院。入院查体：血压114/71mmHg；产科检查：宫高27cm，腹围89cm，胎方位LOA，宫缩10-20秒/10-20分钟，强度弱，胎心率142次/分。肛诊：宫颈管50%，质韧，宫口居中，未开，先露头 S=-2；B超示：双顶径7.9cm，股骨长5.7cm，羊水指数4.4cm，胎盘功能3-级；胎心监护CST阴性。 入院诊