基于体外化疗药物敏感试验制定中晚期肝母细胞瘤患儿化疗方案的.pdfVIP

中国循证儿科杂志　２０１６年１０月第１１卷第５期 ·３６１· ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１６．０５．００９ 基于体外化疗药物敏感试验制定中晚期肝母细胞瘤患儿 化疗方案的疗效对照研究 李　静　张伟令　黄东生　胡慧敏　张　谊　文　圆　韩　涛　张芮仙　李　凡 　　摘要　目的　评估根据体外化疗药物敏感试验三磷酸腺苷肿瘤化疗药物敏感试验 （ＡＴＰＴＣＡ）制定的 和 期肝母 Ⅲ Ⅳ 细胞瘤（ＨＢ）化疗方案的疗效。方法　 纳入２０１３年６月至２０１６年６月在北京同仁医院儿科行术后化疗的 和 期 ＨＢ Ⅲ Ⅳ 患儿，以是否行ＡＴＰＴＣＡ分为ＡＴＰＴＣＡ组和对照组。ＡＴＰＴＣＡ组检测伊立替康（ＣＰＴ１１）、顺铂（ＤＤＰ）、长春地辛（ＶＤＳ）、 环磷酰胺（ＣＴＸ）、吡柔比星（ＴＨＰ）、依托泊苷（ＶＰ１６）、紫杉醇（ＰＴＸ）、５氟尿嘧啶（５ＦＵ）的体外敏感性，并根据药敏结果 制定精准化疗方案。评估２组病死率和生存率等指标。结果　ＡＴＰＴＣＡ组纳入３８例，２例肿瘤标本细胞数少放弃培养，２ 例患儿共行２次手术，均进行药敏试验，对照组纳入４０例。 ＡＴＰＴＣＡ组各种化疗药物的敏感＋中度敏感率分别为ＤＤＰ ① ３２例（８４．２％）、ＣＰＴ１１和 ＶＤ各 ３０例（７８．９％）、ＣＴＸ和５ＦＵ各２９例 （７６．３％）、ＴＨＰ２２例 （５７．９％）、ＶＰ１６１８例 （４７．３％）、ＰＴＸ１６例（４２．１％）。 ＡＴＰＴＣＡ组病死率为３６．１％（１３／３６），对照组为５０％（２０／４０），差异有统计学意义（Ｐ＝ ② ０．０４８）， 期病死率ＡＴＰＴＣＡ组为１５．４％（２／１３），对照组为２８．５％（４／１４），差异无统计学意义（Ｐ＝０．０７７）； 期病死率 Ⅲ Ⅳ ＡＴＰＴＣＡ组４７．８％（１１／２３），对照组为６１．５％（１６／２６），差异有统计学意义（Ｐ＝０．００５）。 生存曲线分析显示， 期预期 ③ Ⅲ ３年生存率ＡＴＰＴＣＡ组和对照组分别为７５％和５５％， 期预期３年生存率 ＡＴＰＴＣＡ组和对照组分别为分别为５０％和 Ⅳ ３５％。结论　ＡＴＰＴＣＡ可评估化疗药物的敏感性，基于此制定的个体化化疗方案可能可以提高ＨＢ 期患儿的生存。 Ⅳ 关键词　体外化疗药物敏感实验；　肝母细胞瘤；　精准治疗 Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆｐｒｅｃｉｓｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅａｎｄａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａ ｂａｓｅｄｏｎｔｕｍｏｒｃｈｅｍｏｓｅｎｓｉｔｉｖｅａｓｓａｙｉｎｖｉｔｒｏ ＬＩＪｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＷｅｉｌｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＤｏｎｇｓｈｅｎｇ，ＨＵＨｕｉｍｉｎ，ＺＨＡＮＧＹｉ，ＷＥＮＹｕａｎ，ＨＡＮＴａｏ，ＺＨＡＮＧＲｕｉｘｉａｎ，ＬＩＦａｎ （ＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌａｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１７６，Ｃｈｉｎａ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＨＵＡＮＧＤｏｎｇｓｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｈｄｓ５１８０＠ｓｉ