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职业危害与控制 第一节职业危害与职业病 2 一、职业危害因素的分类 2 二、职业病的概念及其分类 3 第二节职业危害因素的危害 4 一、粉尘与尘肺 4 二、物理性职业病危害因素及所致职业病 7 三、职业性致癌因素和职业癌 13 第三节职业危害评价 15 一、职业危害的评价依据 15 二、职业危害因素评价 16 三、职业流行病学调查 20 四、职业病危害因素分级评价与职业卫生防护措施评价 20 第四节职业健康监护 25 一、职业病危害申报 25 二、职业健康监护 27 三、职业病报告 28 第五节职业危害因素控制 30 一、生产性粉尘的控制措施 30 二、工业毒物控制措施 31 三、物理因素控制措施 33 1996年世界卫生组织提出“人人享有职业卫生”的全球策略，职业卫生工作的目标是保护职业人群“身体、精神、社会良好适应状态”，具有良好的职业生命质量。因此，早期防治职业病为主要目的的传统，作方法已不能满足上述要求，职业危害的预防和职业危害因素的控制应成为2l世纪职业卫生与职业医学的主要日标。 我国职业危害因素分布广泛，据不完全统计全国有30多个行业、70多万个厂矿企业不同程度地存在职业危害：全国劳动力人口有7．4亿，每年新增劳动力约1千万人，实际接触职业危害的劳动者达l亿多。因此，做好职业危害的预防和职业危害因素控制工作具有非常现实的意义。 第一节职业危害与职业病 一、职业危害因素的分类 在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的危害从业人员健康的因素，称为职业性 危害因素。 职业性危害因素按其来源可概括为：二类： (一)生产工艺过程 随着生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程变化不同而变化。如与生产过程有关的原材料、工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、辐射及传染性因素等因素有关。 按其性质，可分为以下几方面。 1．物理因素 是生产环境的主要构成要素。不良的物理因素，或异常的气象条件如商温、低温、噪声、 振动、商低气压、非电离毓射(可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等)与电离辐射 (如x射线、Y射线)等．这些都可以对人产生危害。 2．化学因素 生产过程中使用和接触到的原料、中间产品、成品及这些物质在生产过程中产生的废气、 废水和废渣等都会对人体产生危害，也称为工业毒物。毒物以粉尘、烟尘、雾气、蒸气或气 体的形态遍布于生产作业场所的不同地点和空间，接触毒物可对人产生刺激或使人产生过敏 反应，还可能引起中毒。 3．生物因索 生产过程中使用的原料、辅料及在作业环境疽杆菌、霉菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒和真菌等。 (三)劳动过程中的有害因素物和寄生虫，如炭劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等如劳动时间过长，特别多见于检修期间，有的一天工作l0--12小时，连续十天半个月，甚至更长时间，如果组织不当则不利于员工的健康。 2．精神(心理)性职业紧张 多见于新工人或新装置投产试运行生产不正常时，如重油加氢装置，压力高，硫化氢浓度大，易发生燃烧、爆炸和中毒。不仅新工人紧张，老工人在试运行期间也十分紧张。 3．劳动强度过大或生产定额不当 如安排的作业与劳动者生理状况不相适应；超负荷的加班加点；检修时工作量往往过大。 4．个别器官或系统过度紧张 如光线不足使视力紧张。 5．长时间不良体位或使用不合理的工具等 如检修过程中的仰焊等。 (三)生产环境中的有害因素 1．自然环境中的因素 如炎热季节的太阳辐射，头部受长时间照射而发生中暑。 2．厂房建筑或布局不合理 如车间布置不当，有毒与无毒岗位设在同一工作问；厂房矮小、狭窄；设计时没考虑必要的卫生技术设施，如通风、换气或照明等。 3. 由不合理生产过程所致危害 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。 4．工作环境产生的危害 人类所处的外界环境因素十分复杂。自然环境中各种物理、化学因素，除了可以引起有关疾病外，还可以产生工效学的影响。通过对微小气候、噪声、振动、照明、色影等的研究，提出人的最适宜工作环境，可以提高工作效率、降低废品率、保护人的身心健康。 5．劳动组织和劳动休息制度安排不合理 如工人的上岗选用和培训、工间休息、轮班作业制度等的安排不合理，使工人不适应于自己所从事的工作岗位，或疲劳作业。 二、职业病的概念及其分类 (一)职业病的概念 职业病是指劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而 引起的疾病。如：在职业活动中，接触铍可引致铍肺；氟可致氟骨症：氯乙烯可引起肢端溶 骨症；焦