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高温的危害和控制郑州市职业病防治所主任医师 李国玉 ;;1.高温作业;高 温 作 业;　2、从事高温作业的工种;　3、高温作业对人体的危害; （l）对循环系统的影响。高温作业时，皮肤血管扩张，大量出汗使血液浓缩，造成心脏活动增加、心跳加快、血压升高、心血管负担增加。 　 （2）对消化系统的影响。高温对唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌减少，胃蠕减慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的丧失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，高温可使小肠的运动减慢，形成其他胃肠道疾病。 ; （3）对泌尿系统的影响。高温下，人体的大部分体液由汗腺排出，经肾脏排出的水盐量大大减少，使尿液浓缩，肾脏负担加重。 （4）神经系统。在高温及热辐射作用下，肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性、反应速度及注意力降低。 ;4、中暑;（3）.发病机制与临床表现 ①热射病 散热受阻、体内蓄热、体温调节机制紊乱。 多发生在强干热或湿热环境中的高温作业。 表现： 起病急，过高热，40℃； 大汗→无汗，伴皮肤干热 严重的可出现昏迷、抽搐，如抢救不及时可因循环、 呼吸衰竭而死亡。 ;②热痉挛 大量出汗→Na+、Cl-、K+、等严重丢失→水电解质平衡紊乱→肌痉挛 多发于干热型高温作业。 表现： 肌肉痉挛伴收缩痛。 对称性 神志清醒 体温正常 ;③热衰竭 皮肤血流增加→脑部暂时血供减少 多发生在高气温、强热辐射的生产环境。 表现： 起病迅速，先有头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白等症状 继之可出现皮肤湿冷、血压可短暂降低，脉细弱，晕厥等。 体温正常或稍高，一般不引起循环衰竭。;（4）诊断 职业史 表现（体温↑+肌痉挛或晕厥等） 排除其他疾病 ; 分型诊断 中暑先兆：头昏、头痛、口渴、多汗、疲乏、心悸、注意力不集中动作不协调，体温正常或稍高 轻度中暑：除中暑先兆症状加重外，出现面色潮红、大汗、脉快等，体温升高???38.5℃。 重症中毒：有热射病、热痉挛、热衰竭之一，或混合型。 ;（5）中暑治疗 ①轻症中暑 离开 休息 含盐饮料 ②重症中暑 迅速降温 纠正水、电解质、酸碱平衡 积极防治休克和脑水肿 ;5．预防措施 ;（2）技术措施 ①合理设计和改革工艺流程，尽量减少工人接触　 高气温、强热辐射的机会，这是防暑降温的一项 根本措施。 ②加强通风 ;（3）卫生保健措施 ①供应合理饮料和补充营养 供水3－5L、盐20g左右/d.人。 补充高蛋白质、高维生素膳食、热量 较一般作业工人增加10％。 ; ②加强个人防护 高温作业工人应穿白帆布工作服，根据需要供应手套、鞋罩、护腿、眼镜等个人防护用品。 特殊工种可佩戴隔热面罩，穿防热服或隔热冷风衣等。 ; ③做好医疗预防工作 有心血管性疾病、肝肾疾病、活动性肺结核、严重贫血等患者，不宜从事高温作业。; 谢谢大家