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非煤矿山企业安全生产主体责任落实情况检查表一安全落实检查安全检查检查表
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非煤矿山企业安全生产主体责任落实情况检查表一
填报单位(县市区): 编号:
企业名称
地 址
法 人
手 机
办公电话
开采矿种
开采方式
年生产能力
采矿许可证及
工商营业执照
采矿许可证号
采矿证发证机关
工商营业执照号
工商执照发证机关
安全生产
许可证
发证机关
证 号
市局审理人
县局审理人
各级监管人
县市区安监局
乡镇街办
矿山企业
炸材供应
供应单位
法人代表
联系电话
电力供应
供应单位
负责人
联系电话
安全生产费用
提取标准
实际提取金额
使用情况
风险抵押金
交纳标准
应交纳数
实际交纳数
工伤保险
参保标准
应参保人数
实际参保人数
救护协议
签订时间
签订救护协议单位
签订时间
到期时间
“三同时”
情况
评价单位及法人代表
进入“三同时”
审批时间
评审时间
评审组长
设计单位及设计人
设计方案时间
审查时间
审查组长
非煤矿山企业安全生产主体责任落实情况检查表二
危险源及隐患
危 险 源
隐 患
安全生产
管理制度情况
制 度 名 称
条款数
应急预案
建设情况
安全技术标准
非煤矿山企业安全生产主体责任落实情况检查表三
人员类别
姓 名
证书编号
培训机构
发证时间
主要负责人
分管领导
安 全 员
安 全 员
从业人员培训教育情况
培训课时
应参加培训教育人数
实际参加培训教育人数
特种作业人员培训取证情况
(特种作业包括:电工、焊工、井下电钳工、矿山通风工、矿山排水工、绞车工、爆破工、厂矿企业内机动车驾驶、安全检查工)
工种名称
姓 名
证书编号
培训机构
发证时间
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