中国危重病急救2010年11期x.docVIP

对2010年美国心脏协会心肺复苏 与心血管急救指南的解读 李春盛·述评· 每5年一次的由国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)联合制定的心肺复苏(CPR)与心血 管急救(ECC)指南终于在2010年10月18日同时在《循环》杂志(Circulation)和《复苏》杂志(Resuscitation) 上发表，本指南与2005指南相比有很大进展及亮点，现将变化及亮点进行解读并介绍如下。 1对2010指南的解读 1．1生存链的重要性：心搏骤停复苏是一个连续过程，患者突然倒地时，现场目击者施救的首要任务不是判 断有无脉搏，而是只要无呼吸或叹息样呼吸者即应进行胸外按压，并呼叫急救医疗服务体系(EMSS)前来救 治。如是非医护人员仅进行胸外按压即可，不得停顿，按压应有力、快速，附近有自动体外除颤仪(AED)时即 可进行除颤，如无AED应连续胸外按压，直到急救人员到现场进行除颤。除颤用双向波，应从低能量170 J 到200 J，只做一次，再继续CPR，在自主循环恢复(ROSC)后，立即转运到急诊医疗中心进一步实施高级心 脏生命支持(ACLS)及心搏骤停后的治疗。只有这样连续一环套一环、环环相扣，才能使心搏骤停患者的复 苏出院存活率明显提高。因此，2010指南在以前四环相扣的基础上加上心搏骤停后的治疗，即生存链由过去 的四环增加到五环。 1．2处理好基础生命支持(BLS)、ACLS和