院感监测采样方法.ppt

院感监测采样方法 主要内容 监测的意义 采样原则 采样注意事项 采样方法 各项监测标准值 检验报告单填写要点及注意事项 监测意义 检测各类消毒剂或消毒器消毒灭菌效果。 发生医院感染暴发事件或可疑事件时，检测病原微生物污染情况，追查感染源。 为防范医院感染暴发或流行提供科学依据。 采样原则 采样注意事项 个人准备：清洁工作服或消毒手术衣、戴口罩帽子、清洁手或戴手套 用品准备：培养皿、试管、棉签、注射器、规格板 ；胶布、打火机、酒精灯、标签或记号笔、检验报告单、清洁治疗盘（可提前一天做好准备）。 时间：根据采样目的选择合适的时间 采样注意事项 采样前首先做好个人准备：穿清洁工作服，戴好口罩、帽子，清洁双手。 采样前注意检查棉签、注射器等无菌物品是否在有效期内，包装有无破损、漏气等情况。 采样过程中，避免污染样品，规范操作。如棉签开口处注意避免用手触碰；试管橡胶塞用火焰消毒，试管保持竖直不要倾倒等。 选取的样品要具有一定的代表性。 根据采样目的选择合适的采样时机。 采样时棉拭子要处于湿润状态，禁止使用干棉拭子采样。 采样后样品及时送检。 空气采样必须每一采样区域均做空气对照。 非洁净区域空气采样 非洁净区域空气采样 布点方法： 洁净区域空气消毒效果监测 采样时机：新房验收、净化设备检修或更换后，在洁净系统自净后（一般30分钟）与从事医疗活动前采样。 布皿方法（送风口集中布置-分别检测）： 百级：手术区：5点（双对角线布点） 周边区：8点（每边2点） 千级：手术区：3点（单对角线布点） 周边区：6点（长边2点，短边1点） 万级：手术区：3点（单对角线布点） 周边区：4点（每边1点） 布点方法：采样点置于地面上或低于0.8M的任意高度。 洁净手术室布皿方法及标准值 空气监测标准值(沉降法) 非洁净区域： Ⅱ类区域： ≤4cfu/15min∮90/皿 Ⅲ、Ⅳ类区域： ≤4cfu/5min ∮90 /皿 洁净区域： Ⅰ级特别洁净（百级）：手术区：≤0.2cfu/30min ∮90 /皿 周边区：≤0.4cfu/30min ∮90 /皿 Ⅱ级标准洁净（千级）：手术区：≤0.75cfu/30min ∮90 /皿 周边区：≤1.5cfu/30min ∮90 /皿 Ⅲ级一般洁净（万级）: 手术区： ≤2cfu/30min ∮90 /皿 周边区：≤4cfu/30min ∮90 /皿 环境分类 Ⅰ类：洁净手术部或其他洁净场所（布皿30分钟） Ⅱ类：非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房；产房；导管室；新生儿室；器官移植病房；烧伤病房；重症监护病房；血液病区。（布皿15分钟） Ⅲ类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；各类普通病房（布皿5分钟）。 Ⅳ类：普通门急诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊及病房（布皿5分钟）。 手卫生监测 目的：检测外科手术前医护人员手的消毒效果是否彻底；检测卫生手消毒消毒效果是否达标。 采样时间：在采取手卫生后，接触患者或进行诊疗活动前，特殊监测随时采样。 监测标准： 外科手消毒：≤5cfu/cm2 卫生手消毒： 10cfu/cm2 手卫生监测 压印法 棉拭子涂抹法 被检人五指并拢，将浸泡有 无菌生理盐水采样液（或中 和剂）的棉拭子一支，在一 只手的曲面从指根到指端往 返涂擦各2次（一只手涂擦面 积约30cm2),并随之转动棉拭 子，剪去手接触的部分，将 棉拭子放入装有5ml无菌生 理盐水的试管内，立即送检。 物品及环境表面监测 标准值： Ⅰ类、 Ⅱ类： ≤5cfu/cm2 Ⅲ类、 Ⅳ类： ≤10cfu/cm2 接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤2cfu/cm2或≤200cfu/g，不得检出致病微生物。 手卫生依从性监测 直接观察法：是评价手卫生依从性的“金标准”和最可信的方法。 间接监测：计算用过的擦手纸巾、速干手消毒剂和洗手液用量或护理操作数据库评估需要量 电子监测：电子监测病房水池的使用率。 手卫生依从性调查 手卫生依从性计算方法：依从率（%）=手卫生实际执行次数/手卫生时机数×100. 手卫生正确率（%）计算方法：手卫生合格次数/手卫生实际执行次数×100。 注：手卫生实际执行次数：包括洗手、洗手+ 手消毒、使用手消剂。 手卫生时机数：指被观察者洗手时机的次数，即至少有一个洗手指征。